4.6 Бихевиориально-ориентированный подход

Бихевиоризм - направление в психологии, сформировавшееся в начале XX в. и являющееся теоретической основой поведенческой психотерапии. Основоположником является Уотсон (Watson J. В.), который ввел этот термин и опубликовал его первую программу. Значительное влияние на формирование бихевиоризма оказали эксперименты Торндайка (Thorndike E.L.), заложившие основу для его возникновения, а также труды И. П. Павлова и В. М. Бехтерева. Методологическими предпосылками бихевиоризма явились принципы философии позитивизма, в соответствии с которыми наука должна описывать только доступное непосредственному наблюдению. Бихевиоризм во многом развивался в качестве альтернативы интроспективной психологии и исключил из области своего рассмотрения все психологические феномены, не подлежащие строгому научному исследованию, фиксации и измерению. С точки зрения представителей бихевиоризма, психология должна была стать наукой о поведении, поскольку поведение является единственной психологической реальностью, доступной непосредственному наблюдению и обладающей параметрами, которые можно непосредственно измерить и на которые можно воздействовать. Поведение понимается при этом как совокупность реакций организма на воздействия внешней среды, на набор фиксируемых стимулов. Поведение человека, так же как и поведение животного, описывается жесткой схемой “стимул—реакция”, что рассматривается в качестве основной единицы поведения. Все внутренние психологические звенья, все психологические феномены, опосредующие ответные реакции человека, сторонниками ортодоксального бихевиоризма по сути игнорировались как непосредственно не наблюдаемые. Однако в дальнейшем бихевиоризм обращается и к этим процессам. Усложнение традиционной бихевиористской схемы “стимул—реакция” за счет введения промежуточных переменных знаменует переход к необихевиоризму, который связан с именами Толмена (Tolman Е. С.) и Халла (Hull С. L.). Основная формула бихевиоризма трансформируется в формулу “стимул — промежуточные переменные — реакция”. В соответствии с этим стимулы стали обозначаться как независимые переменные, а реакции — как зависимые. Промежуточные переменные (медиаторы, посредники, интервенирующие переменные) — это те психологические образования, которые опосредуют реакции организма на те или иные стимулы. Под промежуточными переменными понимают прежде всего совокупность познавательных и побудительных факторов, действующих между стимулами и ответным поведением.

Роль консультанта. Консультант выступает в роли учителя, руководителя и эксперта, проявляет активность на сессиях, помогает клиенту прояснить цели и добиться изменений в поведении и в мыслях.

Цели:

- помогает клиенту усилить адаптивное поведение;

- способствует ослаблению или устранению неадекватного поведения;

- помогает устранить изнурительные реакции тревоги;

- позволяет устанавливать конкретные цели и подцели и достигать их;

- способствует развитию способности расслабляться, а также самоутверждаться.

Методы:

1.Общие бихевиоральные методы:

А) Подкрепление – это такие события, которые, следуя за реакцией, увеличивают вероятность ее повторения. Может быть как положительным, так и отрицательным. Действие положительного подкрепления оценивается и ощущается человеком как приятное. Какого-либо универсального положительного стимула не существует, но некоторые события и объекты часто выполняют такую функцию, например социальное признание, деньги и пища. Отрицательным подкреплением является избегаемый (нежелательный) стимул, устранение которого зависит от выполнения желательного действия; устранение избегаемого стимула является подкреплением. Например, мать ворчит на свою дочь до тех пор, пока та не помоет тарелки. Ворчание может рассматриваться как отрицательное подкрепление, особенно, если хорошие отношения с матерью важны для дочери. В бихевиоральном консультировании положительное подкрепление используется чаще, чем отрицательное.

Подкрепление может также быть как первичным, так и вторичным. Первичное подкрепление — это подкрепление, которое оценивается в соответствии с его природными свойствами, например, еда. Вторичное подкрепление, в частности, некоторые виды знаков (например, деньги), приобретает значение, когда ассоциируется с первичным подкреплением. Клиенты лучше, чем кто-либо знают, какие действия или предметы являются для них наиболее подкрепляющими.

Б) Планирование регулярности подкрепления. В начале формирования навыка правильное действие должно постоянно сопровождаться подкреплением (так называемое непрерывное подкрепление). После того, как навык сформирован, он должен подкрепляться не так часто (перемежающееся подкрепление). Регулярность подкрепления устанавливается в соответствии либо с количеством реакций (пропорциональное), либо с продолжительностью времени между подкреплениями (интервальное). И пропорциональное, и интервальное расписания подкрепления бывают как фиксированными, так и переменными.

Фиксированное пропорциональное расписание предполагает подкрепление в зависимости от количества выполненных действий, например, оплата за количество произведенных предметов. Фиксированное интервальное расписание предусматривает подкрепление через определенные временные интервалы. Одним из примеров фиксированного интервального расписания подкреплений является регулярная выплата жалованья. Переменное пропорциональное расписание — это такое расписание, при котором подкрепление получается нерегулярно, например, выигрыш у игрального автомата, но в среднем оно пропорционально затраченным попыткам. Переменное интервальное расписание основано на нерегулярном временном расписании. Подкрепление происходит непредсказуемым образом, например, можно в один день дважды получить поздравления от начальника, а затем целый месяц не получать никаких стимулов. Если консультант знает, какая регулярность предпочтительнее для данного клиента, он может наилучшим образом организовать подкрепление.

В) Формирование навыка. Процесс усвоения поведенческого навыка путем постепенного, пошагового, последовательного приближения известен как формирование навыка (шейпинг). Когда клиенты обучаются новым навыкам, консультанты могут помочь разложить поведение на отдельные составляющие.

Г) Генерализация. Она представляет собой способность выполнять определенные действия за рамками тех условий, в которых происходило первоначальное научение этим действиям (например, дома или на работе). Это означает, что произошел перенос навыка в другие условия. Генерализация действий (навыков) и перенос их на другие условия не происходит случайно. Она становится возможной благодаря целому ряду процедур, к числу которых относятся домашние задания в виде бихевиоральных упражнений, обучение значимых других (например, партнеров по обучению или коллег), подкрепление клиентов в случае правильных действий и консультации с клиентами относительно специфических проблем, которые у них могут возникнуть при изменении поведения (Rose, 1983).

Д) Поддержание определяется как сохранение постоянства в выполнении желательных действий, вне зависимости от чьей-либо поддержки. Акцент делается на усилении самоконтроля и саморегуляции клиента (Thoresen & Mahoney, 1974). Одним из способов, которыми может быть достигнуто поддержание, является самонаблюдение клиентов в то время, когда они учатся изменять свои собственные способы поведения. Это включает два связанных процесса: самонаблюдение и саморегистрацию (Goldiamond, 1976). Первый процесс требует, чтобы человек замечал действия, которые он производит; второй - фокусируется на фиксации этих действий.

Е) Затухание — это исключение какого-либо действия из-за отмены его подкрепления. Мало кто станет продолжать делать то, что не вознаграждается. Например, когда клиент больше не получает подкрепления для разговора о прошлом, он перестанет к нему возвращаться. Разговор на данную тему перестает возникать и считается затухшим.

Ж) Наказание включает предъявление отталкивающего стимула для того, чтобы подавить или исключить какое-то поведение в данной ситуации. Консультант может наказать клиента критическим замечанием, например: «Я не хочу слышать от вас подобных разговоров».

2. Специфические бихевиоральные методы (это усовершенствованные бихевиоральные методы, определенным образом сочетающие в себе общие методы):

А) Бихевиоральная репетиция заключается в повторении одобряемого поведения до тех пор, пока оно не станет выполняться так, как этого хочет клиент (Lazarus, 1985). Процесс состоит из пошагового заучивания действий (шейпинга) и получения корректирующей обратной связи. Он часто применяется после того, как клиент увидел образец желательного поведения. Б) Планирование окружения. Эта процедура включает частичное создание клиентом той среды, которая способствует определенным проявлениям поведения или, напротив, ограничивает их. Например, если клиент связывает болезненные воспоминания с некоторой местностью, ежедневный график планируется так, чтобы избежать посещения этого места.

В) Систематическая десенсибилизация. Эта техника предназначена для того, чтобы помочь клиентам преодолеть состояние тревожности в определенных ситуациях. Клиента просят описать ситуацию, которая вызывает тревожность. Затем ему предлагают оценить эту ситуацию и расположить события и обстоятельства на иерархической шкале, начиная с тех, которые не вызывают никакого интереса, и заканчивая теми, которые являются наиболее неприятными.

Г) Тренинг ассертивности (уверенности в себе). Главная цель тренинга ассертивности заключается в том, чтобы научить человека свободно выражать свои мысли и чувства, адекватные ситуации, и при этом не испытывать неуместного беспокойства. В самом начале консультирования клиент сообщает консультанту о своих целях, например, о желании научиться выступать на общественных собраниях. После этого консультант характеризует существующие формы поведения клиента и включает, таким образом, обратную связь (как положительную, так и отрицательную). На следующих стадиях процесса осуществляется моделирование желательного поведения и ролевое разыгрывание клиентом этого поведения. Консультант при этом подкрепляет поведение и помогает сформировать действия клиента. Наконец, клиенту назначается домашнее задание, которое он выполняет между сессиями. Уверенное поведение должно формироваться постепенно, чтобы поддерживать заинтересованность клиента. Задача тренинга состоит в том, чтобы дать индивидам почувствовать свою способность выразить себя, не поощряя агрессивность и манипулирование.

Д) Контракты на достижение. В контрактах обстоятельно разъясняется, что должно быть выполнено, изменено или прекращено, какая награда последует после достижения этих целей и условия, при которых награда будет получена. Чаще всего контракты используются в работе с детьми, а не со взрослыми, потому что многие взрослые находят их неприятными. Обычно контракты на достижение подписываются в качестве квазиформальных документов.

Е) Техника «взрыва» и «погружения». Она включает в себя десенсибилизацию клиента в отношении ситуации с помощью представления клиентом другой вызывающей беспокойство ситуации, которая заканчивается страшными последствиями. Клиенту не предлагают предварительно расслабиться (как в систематической десенсибилизации).

Ж) Аверсивные техники. Хотя большинство бихевиористов рекомендует использовать сначала положительную стимуляцию, иногда необходимо использовать приемы, вызывающие негативные чувства, например, наказания. Такие техники полезны, когда необходимо избавиться от одних действий перед тем, как обучаться другим.

• Тайм-аут — это техника, в которой клиент лишается возможности получать положительное подкрепление. Эта умеренно аверсивная техника требует тщательного контроля и может быть наиболее эффективна, когда используется в течение коротких периодов времени, например, в течение пяти минут. Примером тайм-аута является изолирование ребенка от одноклассников, когда он плохо себя ведет.

• Сверхкоррекция — прием, когда клиент сначала восстанавливает окружение до его естественного состояния и затем делает его «лучше нормального». Например, детей, которые разбрасывают продукты в школьном буфете, могли бы заставить убрать за собой, вымыть и натереть пол.

• Скрытая сенсибилизация. Метод, при котором нежелательное поведение устраняется путем ассоциации его с неприятностью. Он применяется в лечении клиентов, которые имеют проблемы, связанные с курением, ожирением, токсикоманией, сексуальными отклонениями.

Вопросы для самоконтроля:

1. Охарактеризуйте бихевиоральный подход с точки зрения взгляда на природу человека.

2. Перечислите основные цели, которые ставятся перед клиентом.

3. В малых группах обсудите достоинства и недостатки данного подхода.

Тестовый контроль:

Инструкция: «Пожалуйста, внимательно прочитайте задание и выберите правильный ответ».

1. Главным теоретиком индивидуального подхода является:

а) З.Фрейд

б) К.Юнг

в) А.Адлер

г) Р.Мэй

2. Интеграции фрагментированных частей личности – это цель:

а) экзистенциального консультирования

б) психоанализа

в) клиентцентрированного консультирования

г) гештальт-терапии

3. К методам психоанализа не относится:

а) метод подкрепления

б) метод свободных ассоциаций

в) анализ переноса

г) интерпретация

4. Консультанты данного подхода обращают внимание на все особенности клиента, «голос, осанка, выражение лица, даже одежда и, несомненно, непроизвольные движения тела»:

а) клиентцентрированного подхода К.Роджерса

б) экзистенциального подхода Р.Мэя

в) адлерианского подхода

г) психоанализа

5. Структура личности, предполагающая наличие трех систем (Ид, Эго и Суперэго) принадлежит:

а) К.Юнгу

б) А.Адлеру

в) З.Фрейду

г) все ответы не верны

6. Данный метод создан американским психологом и психотерапевтом Перлзом:

а) гештальт-терапия

б) экзистенциализм

в) бихевиоризм

г) все ответы не верны

7. Вербализация; умелое использование молчания, молчаливое принятие; отражение эмоций – это

а) гештальт-терапии

б) экзистенциального подхода

в) адлерианского подхода

г) все ответы не верны

8. Клиент должен как можно быстрее отвечать на слова-стимулы первым пришедшим в голову словом-ответом. Это метод называется:

а) ассоциативным экспериментом

б) анализом сновидений

в) активным воображением

г) все ответы не верны

Глоссарий (словарь основных терминов психологического консультирования)

Активное воображение - процесс сознательного наблюдения и реакции на образы и символы бессознательного.

Антисуггестия (парадоксальная интенция) - многократное преувеличение пропорций нежелательной активности, чтобы клиент осознал неадекватность и неуместность, нежелательность своих действий.

Аутентичность (подлинность) - выражение искренности по отношению к клиенту.

Аутентичный консультант - модель консультанта для клиентов, служащая примером гибкого поведения.

Безусловное уважение клиента - безусловное и безоценочное принятие клиента как целостной личности.

Безусловное позитивное отношение - тождественно эмоциональной теплоте и заботе, терпимость ко всем аспектам субъективного мира клиента.

Вербальный контакт - словесный контакт, подбадривание, похвала, выражение поддержки, частое упоминание имени клиента, выражение словами согласия и одобрения, ага-реакции

Включение - снижение значимости травмирующего фактора за счет того, что прежняя система ценностей помещается как часть в новую, более глобальную систему.

Вытеснение - истинные, но неприятные мотивы вытесняются, отвергаются «цензурой» на пороге сознания с тем, чтобы их заменили другие, приемлемые с точки зрения общества.

Дистантное психологическое консультирование - консультирование на телефоне доверия, консультирование посредством дистантного письма, консультирование посредством написания популярных книг по психологии или открытых ответов психологов на письма читателей в популярных изданиях

Замещение - перенос действия, направленного на недоступный объект, на действие с доступным объектом.

Идентификация - бессознательный перенос на себя чувств и качеств, присущих другому человеку, но желательных для себя.

Изоляция или отчуждение - обособление внутри сознания травмирующих человека факторов

Инсайт - озарение.

Интровертивный тип - обращенный внутрь себя, созерцательный.

Искренность консультанта – это способность оставаться самим собой, отсутствие потребности демонстрировать профессиональный фасад, добросовестность и правдивость в передаче своих реакций и чувств клиентам.

Исповедь клиента - рассказ клиента о себе и своей проблеме

Комплекс - неосознаваемое образование, группа психических процессов, объединенная единым аффектом, обусловливающая структуру и направленность сознания.

Комплекс неполноценности - преувеличение собственной слабости и несостоятельности.

Конгруэнтный - от латинского congruens (congruentis) - соразмерный, соответствующий, совпадающий.

Консультативный контакт – уникальный динамический процесс, во время которого один человек помогает другому использовать свои внутренние ресурсы для развития в позитивном направлении, актуализировать потенциал осмысленной жизни; чувства и установки, которые участники консультирования (консультант и клиент) испытывают один по отношению другому, и способ их выражения

Консультация - совет по интересующей проблеме, даваемый специалистом.

Консультирование - от латинского consultare – совещаться, советоваться

Консультирование – это совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений (Лицензионная комиссия Ассоциации служащих и менеджеров США, выдающая разрешения на частную практику)

Контрперенос - склонность специалиста, оказывающего воздействие, проецировать свои отношения со значимыми людьми, основные внутренние проблемы и конфликты на отношения с клиентом.

Невербальный контакт - несловесный контакт, контакт глаз, выражение лица, позу тела, тон и громкость голоса, использование паузы.

Нигилизм – (от лат. nihili – ничто) - крайняя степень скептицизма, когда человек подчас отвергает и саму возможность объективно понимать окружающий мир, целенаправленно и осмысленно действовать в нем

Ноогенный невроз - нев­роз, возникающий вследствие фрустрации стремления к смыслу

Открытость собственному опыту - искренность в восприятии собственных чувств.

Отрицание - информация, которая тревожит и может привести к внутреннему конфликту, не воспринимается.

Перенос - склонность клиента переносить (проецировать) на специалиста, оказывающего воздействие, и свои отношения с ним, и свои отношения со значимыми людьми, основные проблемы и конфликты. Реакция клиента на консультанта как на некоторую значащую фигуру в прошлом клиента, как правило, это фигура отца.

Проекция - бессознательное приписывание другому лицу собственных чувств, желаний, влечений, в которых человек не хочет себе сознаться, понимая их социальную неприемлемость

Психологическое консультирование (ПК) – профессиональная помощь пациенту в поиске решения проблемных ситуаций», где в качестве пациентов «могут выступать здоровые или больные люди, предъявляющие проблемы экзистенциального кризиса, межличностных конфликтов, семейных затруднений или профессионального выбора» (Психотерапевтическя энциклопедия под ред. Б.Д. Карвасарского).

Психологическое консультирование - один из видов оказания психологической помощи «в ситуациях преодоления различного рода психологических затруднений» (Психологический словар А.В.Петровского, М.Г Ярошевского).

Психологическое консультирование - психологический процесс, поскольку все консультационные подходы фокусируют внимание на «изменении чувств, мыслей и действий людей таким образом, чтобы они могли жить более эффективно». Нельсон-Джоунс

Рационализация - псевдоразумное объяснение человеком своих желаний, поступков, в действительности вызванных причинами, признание которых грозило бы потерей самоуважения.

Реактивное образование — человек защищается от запретных импульсов, выражая в поведении и мыслях противоположные побуждения.

Регрессия - форма психологической защиты, заключающаяся в возвращении к ранним, связанным с детством, типам поведения, переходом на предшествующие уровни психического развития.

Социальный интерес - как стремление к сотрудничеству с другими людьми для достижения общих целей, показатель психического здоровья.

Экстравертивный тип - обращенный вовне, увлеченный социальной активностью, чуждый самосозерцанию

Эмпатия - сопереживание, сочувствие, понимание эмоционального мира другого.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М., 2000

2. Глэддинг С. Психологическое консультирование. СПб., 2002

3. Елизаров А.Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования. М., 2005

4. Колесникова Г.И. Основы психологического консультирования для студентов вузов. Ростов н/Д., 2004

5. Кочюнос Р. Психологическое консультирование и групповая психотерапия. М., 2004

6. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2001

7. Немов Р.С. Основы психологического консультирования. М., 1999

8. Обозов Н.Н. Психологическое консультирование (методическое пособие). – СПб., 1993

9. Овчарова Р.В. Технологии практического психолога образования: Учеб.пособие для студентов вузов и практических работников. М., 2000

10. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80000 слов и фразеологических выражений. М., 1997

11. Организация работы психолога в клинике. Парняков А.В., Щукина Е.Г., Куликов С.А., Власова А.С. Методические материалы для медицинского (клинического) психолога. Архангельск, 2004-76 с.

12. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию Т.II.: Учебник для студентов медицинских вузов. М., 2000

13. Психология. Словарь/Под общей ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского. 2-е изд. М., 1990

14. Психотерапевтическая энциклопедия. // Под общей ред. Б.Д.Карвасарского. СПб., 1998.

15. Столин В.В. Некоторые принципы психологического консультирования // Семья и личность: Психол.-пед.социол. и мед.-психол. Пробл. Тезисы докл. Всесоюзн.конф. в г.Гродно, 28-30 сент. 1981г. / Под ред. – А.А.Бодалева и др. – М.., 1981

16. Arlow J.A. (1995). Psychoanalysis. In R.J. Corsini & D.Wedding. Current psychotherapies. Itasca IL: Peacock

17. Jones R.M. (1979). Freudian and post- Freudian theories of dreams. In B.B.Wolman (Ed.) Hand book of dreams: Research? Theories, and applications. New York: Litton

18. May R. (1939). The art of counseling. New York: Abingdon-Cokesbure

19. Ney R.D. (1996). Three psychologies: Perspectives from Freud Skinner, and Rogers. Pacific Grove CA: Brooks/Cole

20. Rose S.D. (1983). Behavior therapy in groups. In H.I.Kaplan & B.J.Sadock. Comprehensive group psychotherapy. Baltimore: Williams & Wilkins

21. Singer E. (1970). Key concepts in psychotherapy. New York: asic Books

22. Thoresen & Mahoney M.J. (1974). Behavioral self-control. New York: Hol, Rinehart & Wmston

23. Goldiamond I. (1976). Self-reinforcement. Journal of Applied Behavior Analisis, 9, 509-514

24. Lazarus A.A. (1985). Behavior rehearsal. In A.S.Bellack & M.Hersen. Dictionary of behavior therapy techniques (p.22). New York: Pergamon

25. http://ruscore.ru/rqref/part15/item19704.html

26. http://psyho.e2e.ru

27. http://www.brsu.brest.by/pages/psychology/issues/1998/986/986035.html

28. http://www.kdu.ru/description.aspx?product_no=141230

29. http://rbip.bookchamber.ru/description8679.html

Ответы на тестовый контроль:

Глава 1: 1)а 2)г 3)г 4)в 5)г 6)в 7)а 8)г

Глава 2: 1)г 2)г 3)г 4)а 5)г 6)а 7)б

Глава 3: 1)а 2)а 3)а 4)г 5)б 6)а 7)в 8)б

Глава 4: 1)б 2)г 3)а 4)б 5)в 6)а 7)г 8)а