Глава 4. Концепции и методы психологической помощи

Психолог-консультант может оказывать психологическую помощь тем, кто к нему обращается. Для того, чтоб выбрать более адекватный и эффективный способ взаимодействия с клиентом, психолог должен обладать большой суммой знаний, обладать практическими навыками консультирования и умениями в данной практической деятельности. В данной главе представлены существующие психологические концепции и методы психологической помощи, которые необходимо знать тем, кто выбрал путь психолога-консультанта.

4.1 Классический психоанализ з.Фрейда

Зигмунд Фрейд (1856-1939 гг.) – австрийский невролог, психиатр и психолог. Занимался психотерапевтической практикой в Вене. После присоединения Австрии к нацистской Германии был вынужден эмигрировать в Лондон, где и умер от раковой опухоли лица.

В структуре личности З.Фрейд предполагает наличие трех систем:

Id - в переводе с латинского означает «оно» - исклю­чительно примитивные, инстинктивные и врожденные аспек­ты личности, действующие по «принципу удовольствия». Например, эрос (стрем­ление к удовольствию, жизни, сексуальному удовлетворению) и танатос (стремление к разрушению, агрессии, угасанию, смерти).

Ego - в переводе с латинского означает «я» – компонент психического аппарата, ответственный за принятие решений, действует по «принципу реальности». Стремится выразить и удовлетворить желания Id в соответствии с ограничениями, налагаемыми внешним миром. Эволюционирует и заимствует часть энергии из Id.

Superego - в переводе с латинского «сверх-Я» - внутреннее сосредоточение традиционных общественных норм и ценностей в том виде, в каком они были преподнесены личности и усилены системой поощрений и наказаний в детском возрасте. Это процесс личностной социализации.

Другим базовым понятием психоанализа, помимо трехуровневой структуры личности, являются психосексуальные стадии развития. Консультанты, работающие в русле психоанализа, должны понимать, в какой стадии развития находится их клиент, поскольку стадии непосредственно влияют на план лечения:

- Оральная стадия (0-18 месяцев) – объектом либидо является пища, процесс удержания и кусания ее. По мнению Фрейда, основные оральные функции являются прототипом таких черт зрелой личности, как легковерие или стремление к обладанию имуществом, знаниями (приобретательство – функция удержания), а также страстностью к спорам, сарказму (агрессивность – функция кусания).

- Анальная стадия (1,5-3 года) – объект либидо – область прямой кишки. В результате удержания или выделения кала возникает чувство удовольствия. На втором году жизни ребенка научают регулировать функции кишечника. Дети начинают понимать, что увеличение контроля над актом дефекации приносит им похвалу и одобрение родителей, а значит, позволяет требовать дополнительного внимания как к своим «успехам», так и к «неудачам» в туалетном поведении. По мнению Фрейда, если мать строга и использует наказания, то ребенок может приучиться удерживать фекалии, вследствие чего развиваются запоры, а в характере появится склонность к собиранию и удерживанию (скупость, упрямство, сверхчистоплотность, педантизм и т.д.). Однако наказание, напротив, может приводить к опорожнению кишечника в неудобное время, а в характере будет проявляться импульсивность, раздражительность, жестокость, неорганизованность.

- Фаллическая стадия (до 3-6 лет) – дети пытаются дать выход своей сексуальной сущности. Главные зоны удовольствия — половые органы, и дети обоих полов должны справляться со своими половыми желаниями в конфликте переживаний, известном как Эдипов комплекс. У мальчиков – «мужской комплекс Эдипа» проявляется как неосознанные сексуальные побуждения к матери, которые сочетаются с неосознанной агрессией к отцу как сексуальному сопернику, а у девочек – «комплекс Электры» как неосознанное стремление к инцесту с отцом, сочетающееся с агрессией к матери (женский Эдипов комплекс). Фиксация на фаллической стадии у мужчин проявляется в дерзости, хвастливости, необдуманности поступков, у женщин – в склонности обольщать, флиртовать или в «борьбе» за главенство над мужчинами.

- Латентный период (6-12 лет) – ослабление сексуальной напряженности с переключением на учебу, спорт, хобби. Появляются такие качества, как стыд, совесть, мораль, которые противостоят «бурям» полового созревания.

- Генитальная стадия (12-18 лет) – относится к периоду полового созревания. На данной стадии либидо направляется на других людей, первоначально, на лиц одноименного пола (гомосексуальный период), а затем и на противоположный пол (гетеросексуальный период). Генитальный характер – это идеальный тип личности в психоаналитической трактовке. Это зрелый в социальном и сексуальном планах человек. Он испытывает удовлетворение от гетеросексуальной любви.

В тех случаях, когда Ego не может справиться с тревогой и страхом, оно прибегает к механизмам своеобразного искажения восприятия человеком реальной действительности. Впервые термин «защитные механизмы Ego» были введены Фрейдом в работе «Защитные механизмы» (1894). К основным механизмам относят:

1. Отрицание - информация, которая тревожит и может привести к внутреннему конфликту, не воспринимается. Например, при массовом социологическом обследовании взрослым людям задавали вопрос, убедили ли их материалы прессы в том, что курение вызывает рак легких. «Да» сказали 54% некурящих и только 28% - курящих. Принятие материала означало бы осознание серьезной опасности для собственного здоровья.

2. Вытеснение - истинные, но неприятные мотивы вытесняются, отвергаются «цензурой» на пороге сознания с тем, чтобы их заменили другие, приемлемые с точки зрения общества.

3. Проекция - бессознательное приписывание другому лицу собственных чувств, желаний, влечений, в которых человек не хочет себе сознаться, понимая их социальную неприемлемость.

4. Идентификация - бессознательный перенос на себя чувств и качеств, присущих другому человеку, но желательных для себя. У детей это простейший механизм усвоения норм социального поведения и этических ценностей. Благодаря идентификации достигается также символическое обладание желаемым, но недосягаемым объектом. Идентификация в расширенном смысле этого слова - неосознаваемое следование образцам, идеалам, позволяющее преодолеть собственную слабость, чувство неполноценности.

5. Рационализация - псевдоразумное объяснение человеком своих желаний, поступков, в действительности вызванных причинами, признание которых грозило бы потерей самоуважения. В частности, рационализация связана с попыткой снизить ценность недоступного («кислый виноград») или преувеличить ценность имеющегося («сладкий лимон»). Например, если человек пренебрежительно относится к высшему образованию, не исключено, что он, таким образом, защищается от огорчений в связи с упущенной возможностью учиться.

6. Включение - снижение значимости травмирующего фактора за счет того, что прежняя система ценностей помещается как часть в новую, более глобальную систему. Относительная значимость травмирующего фактора понижается на фоне других, более мощных. Примером защиты по типу включения является катарсис (от греч. katharsis - очищение) - облегчение внутреннего конфликта при сопереживании драматическим ситуациям других людей, существенно более тягостным и травмирующим, чем собственные. Издревле катарсис связывался с театром.

7. Замещение - перенос действия, направленного на недоступный объект, на действие с доступным объектом. Например, деятельность может переводиться из практической плоскости в область фантазии.

8. Изоляция или отчуждение - обособление внутри сознания травмирующих человека факторов. Неприятным эмоциям блокируется доступ в сознание, так что связь между каким-либо событием и его эмоциональной окраской не отражается в сознании. Утрачивается эмоциональная связь с другими людьми. С этим защитным механизмом связаны феномены дереализации, деперсонализации, расщепления личности (множественность «Я»).

9. Регрессия - форма психологической защиты, заключающаяся в возвращении к ранним, связанным с детством, типам поведения, переходом на предшествующие уровни психического развития. Актуализируются успешные в прошлом способы реагирования. Индивид возвращается к той стадии психического развития, на которой переживается чувство удовольствия (например, от еды).

10. Реактивное образование — человек защищается от запретных импульсов, выражая в поведении и мыслях противоположные побуждения. Социально одобряемое поведение при этом выглядит преувеличенным и негибким. Например, женщина, которая испытывает тревогу в связи с собственным выраженным сексуальным влечением, может стать в своем кругу непреклонным борцом с порнографическими фильмами.

Роль консультанта. Консультант выступает в роли эксперта, способствует переносу и исследованию бессознательного. Психоанализ поощряет консультанта интерпретировать высказывания клиента.

Цели консультирования:

• Помочь клиенту лучше узнать бессознательные стороны своей личности;

• Помочь клиенту преодолеть ранее не пройденный этап развития;

• Помочь клиенту справляться с требованиями социума и адаптироваться.

Методы:

Среди наиболее известных психоаналитических методов известны метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, анализ переноса, анализ сопротивления и интерпретация. Хотя каждый метод здесь рассматривается независимо, на практике они применяются интегрированно.

- Метод свободных ассоциаций.

Сдерживаемое содержание бессознательного всегда ищет выхода. В повседневной жизни это содержание может проявляться в форме сексуальных или агрессивных шуток или в виде фрейдистских оговорок -речевых ошибок типа «я ненавижу вас» вместо «я люблю вас» {loathe вместо love, что близко по звучанию. — примеч. перев.). В психоанализе клиенту помогают расслабиться и свободно вспоминать события или эмоциональные переживания раннего детства. В свободных ассоциациях клиент отказывается от обычной цензуры мыслей, сознательно сдерживая ее, и вместо этого говорит все, что приходит на ум, даже если мысли кажутся глупыми, иррациональными, непристойными или болезненными. Таким образом, происходит обращение к Id, тогда как Ego молчит (Фрейд, 1936). Содержимое бессознательного попадает в сознание, и консультант может интерпретировать его. Иногда клиенты противятся течению свободных ассоциаций, блокируя свои мысли, отрицая их значение или делая и то, и другое вместе. В любом случае, консультант уверяет клиентов, что даже кажущиеся тривиальными мысли или чувства являются важными. Во многих случаях такого заверения достаточно, чтобы преодолеть сопротивление.

- Толкование сновидений.

Клиенты регулярно сообщают консультантам содержание своих сновидений. Фрейд считал сны главным звеном в понимании бессознательного. Он даже называл их «самым легким путем к бессознательному». Он рассматривал сны как попытку исполнения детских желаний или как проявление отрицаемых сексуальных стремлений. В процессе анализа сновидений клиентов поощряют видеть сны и рассказывать о них. Не все считается значимым в сновидениях. Консультант особое внимание уделяет двум аспектам: явному содержанию (очевидное значение) и скрытому содержанию (скрытое, но истинное значение) (Jones, 1979). Аналитик помогает интерпретировать оба аспекта. Некоторые символы сновидений являются очевидными, например, выражение враждебности через смерть или несчастный случай (Nye, 1996). Другие символы являются неопределенными и трудно интерпретируемыми. Метод толкования сновидений Фрейда считается первым научным подходом к изучению снов.

- Анализ переноса.

Перенос - реакцию клиента на консультанта, как если бы консультант был некоторой значащей фигурой в прошлом клиента, и как правило, фигурой отца. Аналитик поощряет этот перенос и интерпретирует положительные или отрицательные выражения эмоций. Высвобождение эмоций является терапевтическим, эмоциональным катарсисом. Но реальная значимость этих переживаний заключается в увеличении знания клиента о себе, которое осуществляется через анализ переноса консультантом. Переживание и осознание переноса помогает клиенту легче перейти к другой стадии развития (Singer, 1970). Необходимо подчеркнуть, что «прорабатывание» переноса является продолжительным процессом, который «состоит из повторения, детальной проработки и усиления» (Arlow, 1995). Способность к пониманию и инсайту возрастает по мере анализа переноса.

- Анализ сопротивления.

Иногда клиенты первоначально делают успехи, но по мере продвижения психоанализа, их работа замедляется или совсем прекращается. Их сопротивление терапевтическому процессу может принимать разные формы, например, пропуск назначенных встреч, опоздания, возникновение сложностей с оплатой консультирования, продолжение развития процессов переноса, блокирование мыслей в методе свободных ассоциаций, отказ рассказывать сновидения или ранние воспоминания. При наличии любой формы сопротивления важно, чтобы консультант реагировал на него немедленно. Анализ консультантом сопротивления может помочь клиентам постичь его суть, так же как и другие проявления поведения. Если сопротивление не преодолеть, терапевтический процесс, возможно, придет к остановке.

- Интерпретация.

Интерпретация должна рассматриваться как часть четырех уже рассмотренных методов и как дополнение к ним. При интерпретации консультант помогает клиенту понять значение прошлых и настоящих событий. Интерпретация затрагивает объяснение и анализ мыслей клиента, его переживаний и действий. Консультанты должны тщательно выбирать время использования интерпретации. Если ее проводить слишком рано, в начале отношений консультирования, то это может увести клиента в сторону. С другой стороны, если ее не использовать вообще или использовать нечасто, клиент может не достичь инсайта. Только когда клиент подготовлен, интерпретация может оказать значительное воздействие на его рост и развитие.

Вопросы для самоконтроля:

1. В чем Вы видите роль консультанта?

2. Приведите примеры действия защитных механизмов.

3. Какие методы используются в консультировании.