7

Модуль №2. Неонатологія змістовий модуль № 7 тема заняття. Особливості адаптації у недоношених новонароджених. Організація виходжування та вигодовування недоношених дітей

1. Актуальність теми.

Питома вага передчасних пологів в Україні становить біля 5%. Водночас 10-12% новонароджених в Україні мають масу тіла при народженні менш ніж 2500,0 грамів. Слід відзначити, що захворюваність дітей цієї категорії перевищує в 3 рази захворюваність новонароджених з масою тіла при народженні більше 2500 грамів, тому що саме новонароджені з малою масою тіла при народженні мають підвищений ризик порушення адаптації та розвитку патологічних станів.

2. Конкретні цілі:

1. знати визначення понять: гестаційний вік, новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку, доношена дитина, недоношена дитина, недоношена новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку, низька маса при народженні, дуже низька маса при народженні, екстремально низька маса при народженні.

2. знати основні перехідні стани новонароджених та недоношених дітей в ранньому неонатальному періоді;

3. Знати абсолютні та відносні анатомічні ознаки недоношених дітей;

4. Знати фізіологічні особливості недоношених дітей;

5. ознайомитись з принципами виходжування та вигодування дітей з малою масою тіла при народжені;

6. демонструвати володіння принципами клінічного обстеження новонародженої дитини (зовнішній огляд, огляд по системам, неврологічний огляд, оцінка неврологічного статусу) ;

7. демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації у відділенні неонатології.

III. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Нормальна анатомія людини	Знати анатомію новонародженої дитини
2. Нормальна ембріологія та гістологія людини	Знати терміни закладки основних органів та час початку внутрішньо-утробного функціонування систем плода, особливості гістологічної будови органів у недоношеної дитини
3. Нормальна фізіологія людини	Знати основні механізми адаптації, механізм першого вдиху, особливості функціонування серцево-судинної системи плода
4. Патологічна фізіологія людини	Знати патофізіологічні прояви порушення функції основних органів та систем у недоношених дітей
5. Пропедевтична педіатрія	Знати анатомо-фізіологічні особливості недоношеної дитини, навички клінічного огляду та вигодовування дитини з малою масою тіла при народженні. Вміти перевірити та дати клінічну оцінку фізіологічним рефлекси новонародженої дитини.

Іv. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття. Іv. І Перелік основних термінів які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Визначення
Гестаційний вік	Кількість повних тижнів, що минули між першим днем останньої менструації (а не передбачуваним днем зачаття) і датою пологів, незалежно від того, чим закінчилася вагітність, - народженням живої дитини або мертвонародженням.
Доношена дитина	Дитина, яка народилась при терміні вагітності від 38 до 42 тижнів вагітності, тобто між 260 і 294-м днями вагітності.
Новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку	Дитина, яка народилась у термін вагітності від 37 до 38 повних тижнів вагітності (259 повної доби ) і має показники фізичного розвитку менші за відповідні для даного гестаційного віку (< 10 перцентиля за перцентильними таблицями).
Недоношена дитина	Дитина, яка народилася у термін вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня (154-259 повних діб, рахуючи від першого дня останнього нормального менструального циклу) незалежно від маси тіла та зросту дитини при народженні.
Недоношена новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку	Дитина, яка народилась передчасно у термін вагітності до 37 повного тижня (154- 259 доби) та має показники фізичного розвитку менші, за відповідні для даного гестаційного віку (<10 перцентиля за перцентильними таблицями).
Низька маса при народженні	Дитина будь-якого терміну гестації, що має при народженні масу тіла менше 2500 р.
Дуже низька маса тіла при народженні	Дитина будь-якого терміну гестації, що має при народженні масу тіла менше 1500 р.
Екстремально низька маса при народженні (екстремально недоношені діти)	Дитина будь-якого терміну гестації, що має масу тіла при народженні менше 1000 г.

Теоретичні питання до заняття:

• знати основні фактори, які впливають на передчасні пологи;

• знати визначення понять: гестаційний вік, новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку, доношена дитина, недоношена дитина, недоношена новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку, низька маса при народженні, дуже низька маса при народженні, екстремально низька маса при народженні;

• знати основні механізми адаптації та перехідні стани новонароджених в ранньому неонатальному періоді;

• абсолютні та відносні анатомічні ознаки недоношених дітей;

• фізіологічні особливості недоношених дітей;

• знати методику оцінки стану новонародженої та недоношеної дитини за шкалою Апгар та Балларда;

• знати основні принципи виходжування дітей з малою масою тіла при народжені традиційним методом;

• температурний режим при виходжування недоношених дітей;

• знати основні принципи вигодовування дітей з малою масою тіла при народжені.

Зміст теми.

Гестаційний вік - кількість повних тижнів, що минули між першим днем останньої менструації (а не передбачуваним днем зачаття) і датою пологів, незалежно від того, чим закінчилася вагітність, - народженням живої дитини або мертвонародженням.

Доношена дитина – дитина, яка народилась при терміні вагітності від 37 до 42 тижнів вагітності, тобто між 260 і 294-м днями вагітності.