2. Здоровье населения

Россия по средней ожидаемой продолжительности жизни (в 1997 г. – 61 год у мужчин и 73 года – у женщин) занимает далекое от развитых стран место в мире. По продолжительности жизни мужчин она занимает 143-е место среди 194 стран, женщин – 95-е. По младенческой смертности мы находимся на 66-м месте. По интегральной оценке уровня здоровья – на 146-м. Основная проблема страны – сверхсмертность мужского населения трудоспособного возраста.

Особенно резко медико-демографическая ситуация в России ухудшилась за последние годы. Начало этой новой тенденции – 1989 г., начало улучшения ситуации – самые недавние годы. Пессимистический прогноз – скатывание страны все ниже и ниже в ранжируемых показателях – определяется сохранением прежней инерции по данной проблеме. Умеренно-оптимистический прогноз связан с возможностями комплексного развития мер по улучшению благополучия жизни населения. Для этого необходимо 15-20 лет, при исходном условии увеличения финансирования здравоохранения, охраны окружающей среды и развитии социально-бытовой инфраструктуры хотя бы в 2-2.5 раза. Оптимистический прогноз основывается на предположении переориентации государственной и общественной деятельности, в результате которой за период 10-15 лет может быть достигнут переход к прогрессивному типу здоровья. Более ускоренного варианта просто не существует, учитывая созданное «отрицательное давление» окружающей среды на население и тот огромный «социальный стресс», который был накоплен за последние десятилетия.

За период 1990-1991 гг. до 1999-2001 гг суммарный коэффициент рождаемости снизился с 1.887-1.732 до 1.171-1.249. Нищета породила около 3 млн беспризорных детей. Порог бедности в США в 10 раз выше, чем в России, а младенческая смертность ниже в три с лишним раза. Величина средних доходов 10% наиболее богатых и 10% наиболее бедных групп населения неустанно увеличивается. В 1999 г. она отличалась в 14.1 раза, в 2004 г. составила 14.8, а по отдельным подсчетам неправительственных экономистов – и до 60. Эти и другие особенности социального характера естественно сказались на продолжительности жизни и увеличению смертности россиян. Так например, в 2003 г. смертность в Китае сократилась до уровня в 2.4 раза меньшего, чем в России, а средняя продолжительность жизни мужчин достигла 68.1 года, что на 10 лет выше, чем в России.

В Алтайском крае, как и в России в целом, важнейшей проблемой общественного здоровья последнего десятилетия является депопуляция. Уровень рождаемости низок и соответствует среднероссийским показателям.

В 2005 г. продолжалось снижение рождаемости до 10.4‰, с более высокими темпами снижения в селе (4.5%) по отношению к городу (2.8%). Повышенная динамика фертильности оказалась характерной для старших возрастных групп (35-39 лет), а пониженная - для молодых (20-24 года), что резко отличается от прошлых лет и мировых показателей.

Уровень смертности достиг 16.6‰ – рекордного за всю историю Алтайского края. Ведущими причинами смертей являются болезни системы кровообращения (54%). Несчастные случаи, травмы, отравления находятся на 2-м месте (15%). Далее следуют новообразования (13%). Уровень смертности трудоспособного населения возрос в 2005 г. на 11.7%, причем у мужчин он выше чем у женщин в 1.6 раза.

Умеренно растет заболеваемость. За последние 5 лет рост этого показателя по болезням системы кровообращения повысился в 1.8 раза, по болезням эндокринной системы – в 1.7 раза, органов пищеварения – в 1.6 раза.

Показатель смертности от такой социально значимой болезни как туберкулез в 2005 г. составил 46.1 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского за 2004 г. более чем в 2 раза. Отражением психических расстройств служит высокий уровень - самоубийств 43.8 на 100 тыс. населения (по ВОЗ критическим для общества является 22-24 случая), причем для города (37.3%) он превышает сельский (17.0%) в 1.6 раза. Уровень убийств - 32.4 случаев на 100 тыс. человек. Алкогольный психоз выше, чем в среднем по России (53.9 в 2004 г.) на 14%. Смертность от отравления алкоголем (в 2005 г. 44.8 на 100 тыс. населения) выросла за 2005 г. более чем на 8%. Из них 64% - мужчины трудоспособного возраста. Жители села более подвержены ей, чем горожане (соотношение 1.24:1). По наркомании средние показатели по России перекрыты почти в 2 раза. В общей структуре ВИЧ-инфекцированных доля женщин фертильного возраста составляет 43.7% (данные 2005 г.).

Показатель уровня младенческой смертности (11.3 ‰ за 2005 г.) также выше, чем среднероссийский.

Основной причиной смертности населения края являются болезни системы кровообращения, которые высоки по отношению к среднему показателю по стране: гипертония составляет 179.5‰ (в 2.9 раза выше федеральной), ишемические, стенокардия и цереброваскулярные заболевания – в 2 раза выше, чем по стране.

В целом состояние здоровья населения Алтайского края неудовлетворительное. Так что нарицательное представления о здоровье сибиряков далеко не соответствует нынешней реальности.