1. уровень интеллекта ниже 70;

2. несоответствие развития нормам, характерным для возрастной или социальной группы проявляется в двух из следующих областей: общение, самообслуживание, домашняя жизнь, социальные (межличностные) контакты, использование ресурсов общества, самоконтроль, учебные навыки, работа, досуг, состояние здоровья и безопасность;

3. Указанное состояние наблюдается до 18 лет

Недостаточность интеллектуальной деятельности при умственной отсталости в той или иной степени сказывается на всех психических процессах, прежде всего познавательных. Замедлено и сужено восприятие, нарушено активное внимание. Запоминание обычно бывает замедленным и непрочным.

Словарный запас у детей с умственной отсталостью беден, речь — с неточным использованием слов, неразвернутыми фразами, обилием штампов, аграмматизмами и дефектами произношения. В эмоциональной сфере отмечается недоразвитие высших эмоций (эстетические, нравственные эмоции и интересы).

Поведение таких детей характеризуется отсутствием устойчивых мотивов, зависимостью от внешней обстановки, случайных воздействий среды, недостаточно подавляемых элементарных инстинктивных потребностей и влечений. Для детей с умственной отсталостью также весьма характерна сниженная способность прогнозировать последствия своих поступков.

Различают несколько степеней умственной отсталости (по МКБ 10 – 1994 год). (СМ. Таблица 2 стр.84-87)

Легкая умственная отсталость. Дети с этой степенью отсталости обычно обучаемы. В течение дошкольного периода у них могут быть достаточно развиты навыки общения, а отставание в развитии сенсорной и двигательной сферы может быть выражено в минимальной степени.

Поэтому они не слишком отличаются от детей с нормальным интеллектом. В течение школьного возраста они могут при надлежащих усилиях со стороны родителей и педагогов освоить программу до 5-го класса включительно. Становясь взрослыми, могут освоить социальные и профессионально-технические навыки, достаточные для достижения минимальной независимости, но всегда будут нуждаться в руководстве и помощи в сложных социальных или экономических ситуациях.

Умеренная УО. При этом виде УО возможно обучение некоторым навыкам. В дошк. возр. могут научиться некоторым речевым или другим коммуникативным навыкам. Более сложные социальные навыки почти не развиваются. Их можно обучить низкоквалифицированным видам труда, причем работать они могут только в специально приспособленных условиях. Их можно обучить также навыкам самообслуживания. В повседневной жизни они нуждаются в наблюдении и руководстве.

Тяжелая УО. Дети отличаются резким недоразвитием не только интеллектуальной, но и двигательной сферы. Практически отсутствует речь, они неспособны к обучению и воспитанию в дошкольном возрасте. В более старшем возрасте их можно обучить нескольким словам, несложным способам коммуникации. Им также могут оказаться доступны некоторые элементарные гигиенические привычки. Взрослые способны выполнять некоторые элементы самообслуживания при контроле со стороны.

Глубокая УО. При этой степени умственной отсталости возможно минимальное развитие сенсорных и двигательных функций. Больные с этим уровнем умственной отсталости нуждаются в постоянном постороннем уходе в течение всей жизни. Они необучаемы, у них отсутствует речь и узнавание объектов (например, родителей или ухаживающих лиц).

УО по своей сути не болезнью, а патологическим состоянием.

Этиология УО (СТР.78)

УО может быть вызвана любым фактором, который оказывает повреждающее воздействие на развитие мозга в течение внутриутробного периода, во время родов или в первые годы жизни ребенка.

В пренатальный (внутриутробный) период:

- хронические заболевания матери;

- инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности;

- интоксикация, прием матерью во время беременности некоторых лекарственных препаратов;

- курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью.

В натальный (момент родов) период патогенными факторами являются неквалифицированное оказание акушерской помощи, быстрые, стремительные роды, длительные роды со стимуляцией, использование щипцов, родовые травмы мозга, асфиксия (обвитие ребенка пуповиной, что приводит к удушью), инфицирование плода и др.

В постнатальный период (после рождения, примерно до трехлетнего возраста) вызвать аномальное развитие психики могут различные нейроинфекции: менингит, менингоэнцефалит, параинфекционный энцефалит, опухоли мозга, инфекционные заболевания с осложнением на мозг. Также открытые и закрытые травмы черепа, сотрясения мозга, интоксикации, перенесенные ребенком и др.

Вероятность аномального развития психики повышается у недоношенных детей, которые родились раньше срока или с недостаточным весом. Также нарушение развития могут иметь место при нарушениях сна и питания детей, при длительных соматических заболеваниях, вызывающих поражение центральной нервной системы ребенка и общее истощение организма.

Сочетание внутриутробной и природовой патологии называется перинатальным повреждением.

Дефекты психического развития могут быть вызваны функциональными причинами, среди которых социально-педагогическая запущенность, ограни-чение эмоционального положительного общения взрослых с ребенком (психическая депривация ребенка после рождения), ограниченность речевых контактов, двуязычие в семье и другие «социокультуральные факторы».

Нарушения вследствие функциональных причин являются более легкими по сравнению с остальными, и при устранении неблагоприятных факторов, а затем при проведении грамотной коррекционной работы, ребенок может догнать своих сверстников.

Кроме биологических и социальных факторов существует и нервно-соматический фактор: эмоциональная неустойчивость, вегетативная дистония, нарушения сна, нарушения обмена веществ, общая соматическая ослабленность, снижение защитных сил организма, минимальная мозговая ослабленность, психомоторные нарушения.

Первые проявления невропатии диагностируются уже на первом году жизни.

Невропатия является лишь базовым патогенным фактором. На его фоне может постепенно развиваться снижение общей активности ребенка, замедленность психофизического созревания ребенка, что в свою очередь может способствовать задержке психического развития, нарастанию трудностей адаптации к социальным требованиям, негативным изменениям личности.

Тяжелое соматическое заболевание создает особую дефицитарную ситуацию развития.

Соматические заболевания являются второй по значимости после органического повреждения головного мозга причиной.

Синдром органического дефекта в детском возрасте был описан Гельницем под названием органического дефекта. Это обобщенное понятие различных по этиологии функциональных и патолого-анатомических нарушений ЦНС, возникающих в процессе ее развития и приводящих к более или менее выраженным отклонениям в развитии ребенка. На медицинском языке их называют одним общим понятием «энцефалопатия» (от греч. encephalos — головной мозг и pathos — страдание).

Знание причин умственной отсталости важно не только для диагностики, но и прогнозирования динамики заболевания у конкретного ребенка в дальнейшем, что необходимо для решения вопросов его комплексной психолого-медико-педагогической реабилитации и социальной интеграции.

Механизм возникновения вторичных дефектов различен. Вторичному недоразвитию подвергаются функции, непосредственно связанные с поврежденной. Например, нарушение формирования речи при глухоте.

УО: I.. Олигофрения