Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
терапия 2.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
558.44 Кб
Скачать
  1. Наличие злокачественной опухоли в анамнезе

  2. наличие рака легкого в семье (в т. ч. у близких родственников) П. Модифицированные:

1) Экзогенные:

а) курение

б) канцерогены в окружающей среде

в) профессиональные вредности

2) Эндогенные:

а) возраст старше 45 лет, особенно у лиц мужского пола

б) наличие хронических бронхолегочных заболеваний

Б. Паранеопластические синдромы (приведены выше).

В. Психоэмоциональные особенности (черты «раковой личности»).

КОДИФИКАЦИЯ TNM

Т — первичная опухоль

Tis— предынвазивный рак (carcinoma in situ)

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Т1— опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная ле­гочной тканью или висцеральной плеврой, без признаков инвазии про-ксимальнее долевого бронха при бронхоскопии, или необычная инвазив-ная опухоль любых размеров с поверхностным распространением в преде­лах стенки бронха, включая главный.

Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любо­го размера, вызывающая ателектаз или обструктивный пневмонит, рас­пространяющийся на область корня. По данным бронхоскопии прокси­мальный край опухоли располагается на 2 см дистальнее карины. Любые сопутствующие ателектазы или обструктивный пневмонит не распростра­няются на все легкие.

Т3 — опухоль любого размера, прорастающая грудную стенку (вклю­чая рак с синдромом Панкоста), диафрагму, медиастинальную плевру или перикард без поражения сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода или тел позвонков, или опухоль, распространяющаяся на главный бронх на 2 см проксимальнее карины без ее инфильтрации.

Т4 — опухоль любого размера с поражением средостения, сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода, тел позвонков, или карины бифурка­ции, или наличие злокачественного плеврального выпота (в отсутствие элементов опухоли в пунктате, геморрагической окраски его признаков, указывающих на экссудат, опухоль относят к категории Т13).

Тхдиагноз подтвержден цитологическим исследованием мокроты, но опухоль не обнаруживается рентгенологически и бронхоскопически или недоступна выявлению (обследование не может быть проведено).

N — регионарные лимфатические узлы

N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 — метастазы в перибронхиальных и (или) лимфатических узлах корня легкого на стороне поражения, включая прямое прорастание пер­вичной опухолью.

N2 — метастазы в бифуркационных и медиастальных лимфатических узлах на стороне поражения.

N3 — метастазы в лимфатических узлах средостения или корня на противоположной стороне, в прескаленных или подключичных зонах.

М — отдаленные метастазы

M0 — нет признаков отдаленного метастазирования.

М1 — имеются отдаленные метастазы (следует уточнить их локализа­цию: легкое, кости, печень, головной мозг, лимфатические узлы, костный мозг, плевра, кожа, глазное яблоко, другие органы).

Группировка по стадиям

Скрытый рак — ТxN0М0

  1. Стадия — Тis саrcinoma in situ

  2. - Т1N0М0 Т2N0М0 II - Т1 N 1 M0, T2N1M0

III а - Т3N0М0, Т1-3N2М0, T3N1M0

III b - Т1-4N3М0, T4N0-3M0