13. Применение препаратов половых гормонов в медицине, в спорте. Противозачаточные гормональные средства

Использование синтетических аналогов гормонов: · аналоги глюкокортикоидов; · аналоги женских половых гормонов – перроральные контрацептивы; · синтетические эстрогены (диэтилстильбэстрол и синэстрол) – для лечения опухоли предстательной железы; · синтетический аналог тестостерона (тестостерон – пропионат) – для лечения опухоли молочной железы; · анаболические стероиды – метиландростендиол, нероболил, ретаболил и др. 

Препараты половых гормонов. Женские половые гормоны используются как средства контрацепции, а также при лечении различных гинекологических и эндокринных расстройств. Мужские половые гормоны применяются в виде анаболических стероидов для наращивания мышечной массы, ускорения роста костей при истощении, переломах, а также в спортивной практике. Тестостерон используется для восстановления потенции у мужчин. Все гормональные препараты являются высокоактивными соединениями, способными даже в небольших дозах вызывать значительные физиологические эффекты.

Эстрогенные препараты применяют в порядке заместительной терапии при первичной недостаточности эстрогенных гормонов и связанных с этим нарушениях (задержка менструаций, недоразвитие половых органов и т. п.).

Эстрогенные препараты применяют также при бесплодии, нарушениях менструального цикла, обычно в сочетании с гестагенными препаратами. В первой половине цикла назначают эстроген, а во второй — гестаген, имитируя таким образом естественный гормональный фон.

Кроме того, эстрогенные препараты дают терапевтический эффект у мужчин при лечении рака предстательной железы.

Гестагенные препараты, как и естественные гестагенные гормоны, уменьшают возбудимость миометрия во время беременности и поэтому применяются при угрожающих и начинающихся выкидышах. 

Кроме   того,   как   указывалось выше, гестагенные препараты в сочетании с эстрогенными назначают при бесплодии, нарушениях менструального цикла.

Противозачаточные средства.

Медицинская классификация

- Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные средства (содержат комбинацию эстрогена и гестагена).

- Пероральные комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки).

- Однофазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.

- Двухфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.

- Трёхфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.

- Инъекционные комбинированные гормональные контрацептивы (уколы).

- Гестагенные противозачаточные средства (содержат только гестагены).

- Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини-пили).

- Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы (уколы).

- Подкожные гестагенные имплантаты.

Показания. Противозачаточные гормональные средства применяют не только с целью предотвратить нежелательную беременность, но и для оказания лечебного воздействия, когда, например, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или когда синтез половых гормонов в организме недостаточен.

Вещества, обладающие гестагенной активностью, при регулярном применении предупреждают возникновение беременности. Синтезированы гестагенные препараты, эффективно предупреждающие беременность при приеме их внутрь. Механизм действия таких препаратов объясняется следующим образом. Овуляция происходит под влиянием лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза. После овуляции на месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенный гормон. Гестагенный гормон оказывает угнетающее влияние на продукцию лютеинизирующего гормона гипофиза. Такое же тормозящее действие оказывают и гестагенные препараты. Назначая эти препараты систематически, можно уменьшить продукцию лютеинизирующего гормона гипофиза и, следовательно, предупредить овуляцию и наступление беременности.

Гестагенные препараты эффективнее предупреждают беременность, если назначать их одновременно с эстрогенными препаратами. Эстрогенные препараты тормозят продукцию фолликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза, т. е. гормона, стимулирующего развитие фолликулов. При этом замедляется рост фолликулов и возможность овуляции уменьшается.

В настоящее время большинство пероральных контрацептивных средств содержит в качестве действующих начал сочетание гестагенного и эстрогенного препаратов. Помимо предупреждения овуляции, эти средства затрудняют движение сперматозоидов через канал шейки матки (изменяют состав шеечного секрета) и имплантацию яйцеклетки в слизистой оболочке полости матки.