6. Половое развитие детей и подростков

Период полового созревания начинается у девочек с 8-9 лет, а у мальчиков – с 10-11 лет и заканчивается соответственно в 16-17 и 17-18 лет. Его начало проявляется в усиленном росте половых органов. Степень полового развития легко определяется по совокупности вторичных половых признаков: развитию волос на лобке и в подмышечной области, у юношей – также на лице; кроме того, у девочек – по развитию грудных желез и времени появления менструаций.

6.1. Половое развитие девочек.

У девочек половое созревание начинается еще в младшем школьном возрасте, с 8–9 лет. Важное значение для регуляции процесса полового созревания имеют половые гормоны, образующиеся в женских половых железах – яичниках. К 10 годам масса одного яичника достигает 2 г, а к 14– 15 годам – 4–6 г, т.е. практически достигает массы яичника взрослой женщины (5–6 г). Соответственно усиливается образование в яичниках женских половых гормонов, оказывающих на организм девочки общее и специфическое действие. Общее действие связано с влиянием гормонов на обмен веществ и процессы развития в целом. Под их влиянием происходит ускорение роста тела, развития костной и мышечной систем, внутренних органов и т. д. Специфическое действие половых гормонов направлено на развитие половых органов и вторичных половых признаков, к которым относят: анатомические особенности тела, особенности волосяного покрова, особенности голоса, развитие грудных желез, влечение к противоположному полу, особенности поведения и психики.

У девочек увеличение грудных (молочных) желез начинается в 10–11 лет, а их развитие заканчивается к 14–15 годам. Вторым признаком полового развития является процесс оволосения лобка, проявляющийся в 11–12 лет и достигающий окончательного развития в 14–15 лет. Третий основной признак полового развития – оволосение подмышечной впадины – проявляется в 12-13 лет и достигает своего максимального развития в 15-16 лет. Наконец, первые менструации, или месячные кровотечения, начинаются у девочек в среднем в 13 лет. Месячные представляют собой завершающий этап цикла развития в яичниках яйцеклетки и ее последующего выведения из организма. Обычно этот цикл составляет 28 дней, но встречаются менструальные циклы и иной длительности: 21, 32 дня и др. Регулярные месячные циклы у 17–20 % девочек устанавливаются не сразу, иногда этот процесс затягивается до полутора и более лет, что не является нарушением и не требует врачебного вмешательства. К серьезным нарушениям следует отнести отсутствие месячных до 15 лет при наличии избыточного оволосения или полное отсутствие признаков полового развития, а также резкие и обильные кровотечения длительностью более 7 дней.

С наступлением месячных темпы роста тела в длину девочек резко сокращаются. В последующие годы до 15–16 лет идет окончательное формирование вторичных половых признаков и развитие женского типа телосложения, рост тела в длину при этом практически прекращается.

6.2. Половое развитие мальчиков

Половое созревание мальчиков происходит на 1–2 года позднее, чем у девочек. Интенсивное развитие половых органов и вторичных половых признаков у них начинается с 10–11 лет. Прежде всего быстро увеличиваются размеры яичек – парных мужских половых желез, в которых происходит образование мужских половых гормонов, также обладающих общим и специфическим действием.

У мальчиков первым признаком, указывающим на начало полового развития, следует считать “ломку голоса” (мутацию), которая наблюдается чаще всего с 11–12 до 15–16 лет. Проявление второго признака полового созревания – оволосение лобка – наблюдается с 12–13 лет. Третий признак – увеличение щитовидного хряща гортани (кадык) – проявляется с 13 до 17 лет. И наконец, в последнюю очередь, с 14 до 17 лет, происходит оволосение подмышечной впадины и лица. У некоторых подростков в 17 лет вторичные половые признаки еще не достигают своего окончательного развития и оно продолжается в последующие годы.

В возрасте 13–15 лет в мужских половых железах мальчиков начинают продуцироваться мужские половые клетки – сперматозоиды, созревание которых, в отличие от периодического созревания яйцеклеток, происходит непрерывно. В этом возрасте у большинства мальчиков появляются поллюции – самопроизвольные семяизвержения, представляющие собой нормальное физиологическое явление.

С появлением поллюций у мальчиков наблюдается резкое увеличение темпов роста – «третий период вытягивания”, замедляющееся с 15–16 лет. Примерно через год после “скачка роста” происходит максимальное увеличение мышечной силы.

С началом полового созревания мальчиков и девочек ко всем трудностям подросткового возраста добавляется еще одна – проблема их полового воспитания. Необходимо формировать у детей и подростков правильные представления о сущности процессов полового развития, воспитывать взаимное уважение между мальчиками и девочками и их правильные взаимоотношения. У подростков важно сформировать правильные представления о любви и браке, о семье, ознакомить их с гигиеной и физиологией половой жизни. К сожалению, более половины детей и подростков узнают о многих “деликатных” вопросах своего полового развития от своих старших товарищей и подруг, около 20 % – от родителей и лишь 9 % – от учителей и воспитателей.