4.3. Возрастные особенности дыхания

С ростом и развитием организма дыхательная система претерпевает значительные изменения. В пренатальном периоде развития собственно дыхательные органы не функционируют, поэтому легкие новорожденных более плотной консистенции, менее эластичны, сильнее кровоснабжаются и слабее вентилируются. Рост легких происходит не столько за счет повышения количества альвеол, сколько за счет увеличения их объема.

С возрастом у детей сильно увеличиваются легочные объемы, причем жизненная емкость легких увеличивается в большей степени по сравнению с остаточным объемом. У детей 10 - летнего возраста общая емкость легких составляет 2,2-3,1 л, что вдвое меньше чем у взрослых. Тренированные подростки отличаются от своих нетренированных сверстников большими легочными объемами и более оптимальным их соотношением. Так, у тренированных 15- 16 летних юношей объем легких такой же, как у нетренированных взрослых мужчин. По мере роста и развития организма существенно изменяется и режим дыхания - частота и глубина дыхания, длительность дыхательного цикла, временное соотношение между вдохом и выдохом. Для детей младшего возраста характерен частый, неустойчивый ритм дыхания при небольшой глубине дыхательных движений и примерно одинаковым соотношением между вдохом и выдохом с короткой дыхательной паузой. Частота дыхания у детей 6-8 лет составляет примерно 20-25 циклов в минуту, с возрастом она постепенно снижается до 12-16 дыхательных движений в мин. Дыхательный объем у детей 7 - 8 лет колеблется в пределах 160 - 180 мл, у взрослых он больше в 2 - 3 раза. Несмотря на абсолютно меньший минутный объем дыхания, относительная его величина у детей больше, чем у взрослых. Так, минутный объем дыхания в расчете на 1 кг массы тела или на 1 м ² поверхности тела составляет у 14 - летних подростков 125 и 3700 мл соответственно, тогда как у взрослых эти величины соответствуют в среднем 80 и 2500 мл.

Из таблицы видно снижение частоты дыхания с возрастом, минутный объем дыхания увеличивается за счет увеличения дыхательных объемов особенно резко в препубертатном периоде. Относительная потребность в кислороде на единицу массы тела у новорожденных более чем в 2 раза выше, чем у взрослых.

Абсолютная величина потребления кислорода у детей ниже, а относительная - выше, чем у взрослых. Например, относительное потребление О₂ в покое в возрасте 10 лет составляет 6, 24 мл / кг мин, в 20 лет - 4, 45 мл / кг мин.

Режим дыхания у детей менее эффективен, поскольку минутный объем дыхания (МОД) увеличивается преимущественно за счет повышения частоты дыхания, что энергетически менее выгодно по сравнению с увеличением (МОД) за счет повышения легочных объемов. Кроме того, у детей менее эффективно усвоение кислорода. Так, у детей 1 литр О₂ извлекается примерно из 30 л воздуха, у подростков - из 30 - 35 литров воздуха, у взрослых - из 24 - 25 литров. За один дыхательный цикл подросток поглощает 14 мл О₂ , тогда как взрослый - более 20 мл О _{2 .}

Табл. 4.3. Некоторые возрастные показатели дыхания в норме в условиях покоя.

Возраст	Частота дыхания (в мин)	Жизненная емкость легких (л)	О2- потребн (мл / мин)
Новорожденный	Более 30		24.0
1 год	Около 30		87.0
5 лет	25	0.690	130.0
8 лет	22	1.175	160.0
12 лет	20	1.900	190.0
16 лет	18	3.240	230.0
18 лет	16	3.500	240.0
Взрослые	12-16	4.000	260.0

У детей менее выражены способность к произвольной регуляции дыхания и адаптация к гипоксии. Дети характеризуются меньшей способностью усиления внешнего дыхания при физической работе. Так, минутный объем дыхания у детей 8 - 9 лет при напряженной работе может повыситься в 10 - 12 раз по сравнению с покоем ( до 50 - 70 л / мин), у нетренированных взрослых - в 15 - 18 раз (до 100 - 150 л / мин ), а у тренированных взрослых - до 180 - 220 л / мин ( то есть в 20 - 25 раз ).

Кроме параметров внешнего дыхания, у детей менее развиты остальные звенья дыхательной цепи - транспорт газов кровью и тканевое дыхание.