- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •Информация о пациенте
- •Состояние при поступлении
- •Дыхание
- •2. Питание и питье
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •5. Сон. Отдых.
- •6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду,
- •Способность поддерживать нормальную температуру тела.
- •8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду.
- •2. Проблемы пациента
- •4. Сестринские вмешательства
- •5.Эффективность сестринского процесса
- •Виды дополнительных листов наблюдения
4. Сестринские вмешательства
Категории:
А) независимая________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) зависимая__________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________В) взаимозависимая____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потребность пациента в помощи:
временная_______________________________________________________________________________________________________
постоянная_____________________________________________________________________________________________________
реабилитирующая________________________________________________________________________________________________
5.Эффективность сестринского процесса
Оценка действия медсестры (самолично)_______________________________
Мнение пациента или его семьи_______________________________________
Оценка действий м/с старшей или главной медсестрами__________________
__________________________________________________________________
ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
|
Дни наблюдений |
|||||
1 день |
2 день |
3 день |
4 день |
5 день |
6 день |
|
1. режим
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. гигиена (самостоятельна, необходима помощь) |
|
|
|
|
|
|
4.сон
|
|
|
|
|
|
|
5.аппетит
|
|
|
|
|
|
|
6.стул
|
|
|
|
|
|
|
7.мочеиспускание
|
|
|
|
|
|
|
8. жалобы
|
|
|
|
|
|
|
9. сознание
|
|
|
|
|
|
|
10. настроение
|
|
|
|
|
|
|
11. объем движений |
|
|
|
|
|
|
12.кожа (чистая, сухая, цвет, пролежни) |
|
|
|
|
|
|
13. ПС (пульс) |
|
|
|
|
|
|
14. АД
|
|
|
|
|
|
|
15. ЧДД |
|
|
|
|
|
|
16. пальпация живота |
|
|
|
|
|
|
17. температура тела (утро, вечер) |
|
|
|
|
|
|
18. осложнения при введении лекарств |
|
|
|
|
|
|
19. Приобретенная проблема |
|
|
|
|
|
|
20. реализация |
|
|
|
|
|
|
21. оценка (самолично) |
|
|
|
|
|
|
22. Оценка старшей сестры, число, подпись |
|
|
|
|
|
|