7. Способность поддерживать нормальную температуру тела.

Температура тела: В момент обследования: Замечания:

Повышена  Понижена  Нормальная 

8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду.

Может поддерживать самостоятельно свою безопасность? Замечания:	Да  Нет 
Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Замечания:	Да  Нет 
Имеются ли трудности в понимании? Замечания:	Да  Нет 
Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания:	Да  Нет 
При необходимости проведите оценку риска падения: Замечания:

9. Потребность трудиться и отдыхать.

Трудоспособность сохранена? Замечания:	Да  Нет 
Если потребность в работе? Замечания:	Да  Нет 
Приносит ли работа удовлетворение? Замечания:	Да  Нет 
Увлечения: Замечания:	Да  Нет 
Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания:	Да  Нет 

10. Возможность общения.

Разговорный язык: Замечания:
Имеются ли трудности при общении? Замечания:	Да  Нет 
Имеются ли трудности со слухом? Замечания:	Да  Нет 
Нужен ли слуховой аппарат? На какое ухо? Замечания:	Да  Нет 
Есть ли нарушение зрения? Замечания: Очки Контактные линзы Замечания:	Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет 

Подпись медсестры: Дата и время заполнения:

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

Анализ крови:	Биохимический анализ крови:
Анализ мочи:
R-графия, -скопия:	Эндоскопия:
ЭКГ:	УЗИ:

2. Проблемы пациента

1. Существующие проблемы:

Первичные_________________________________________________________________________________________________________________

Вторичные_________________________________________________________________________________________________________________

Промежуточные____________________________________________________________________________________________________________

2. Потенциальные проблемы:

Первичные: риск развития застойной пневмонии

Вторичные_________________________________________________________________________________________________________________

Промежуточные____________________________________________________________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ:_________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ПЛАН УХОДА (выбор приоритетов и цели)

Цели: срочные_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

долгосрочные___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________