- •Змістовий модуль 3. Структура та основні завдання догляду за хворими дітьми в стаціонарі.
- •Тема 8. Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами. Основи медичної деонтології при роботі в педіатричному стаціонарі.
- •Моральна та правова відповідальність молодого фахівця перед суспільством.
- •Основні правила спілкування з хворою дитиною та и родичами.
- •Особливості організації догляду за хворою дитиною та забезпечення її фізіологічних потреб в залежності від віку.
- •Вимоги до молодшого медичного персоналу при роботі з новонародженими.
- •Тема 10. Основні заходи догляду за хворими дітьми в стаціонарі дитячої лікарні. Організація харчування дітей першого року життя та дітей раннього віку.
- •Особливості гігієни дітей залежно від статі та віку. Особливості гігієни дівчаток.
- •Переміна натільної та постільної білизни, забезпечення фізіологічних випорожнень.
- •Підготовка хворих та необхідного обладнання для взяття калу на яйця гельмінтів, приховану кров, копрологічне дослідження.
- •Взяття калу на приховану кров (реакція Грегерсена, бензидинова проба).
- •Правила взяття аналізу сечі для дослідження за методиками Зимницького, Нечипоренка, Аддіса-Каковського та їх діагностичне значення.
- •Основні види клізм, що застосовуються в педіатричній практиці, методика та правила їх застосування у дітей різного віку.
- •Методика і техніка подавання зволоженого кисню та користування кисневою подушкою.
Переміна натільної та постільної білизни, забезпечення фізіологічних випорожнень.
Нагляд за дитиною у стаціонарі передбачає регулярну зміну постільної білизни, яка проводиться у відділенні один раз на 7-10 днів, або по мірі забруднення. Звичайно це проводиться після гігієнічної ванни, або, якщо дитина знаходиться на суворому ліжковому режимі, після належного туалету.
Якщо хвора дитина приймає їжу в ліжку, то білизну необхідно перестилати щоразу після їди з метою видалення крихт, останків їжі та розправлення складок. Під час переміни постільної білизни на подушки одягають чисті наволочки. Ковдра повинна бути з бавовняної тканини, оскільки вона добре провітрюється и дезінфікується. На неї одягають підодіяльники; влітку використовують тканинні ковдри. Діти старшого віку, які мають задовільний стан, переодягаються самостійно, а хворим молодшого віку допомагають середні або молодші медичні сестри. Звичайно, поряд зі зміною постільної білизни проводять зміну натільної. Під час зміни натільної білизни важкохворій дитині, яка знаходиться на суворому ліжковому режимі, медична сестра береться за край сорочки, знімає її через голову, і потім вивільнює руки. Чисту білизну одягають у зворотній послідовності. Якщо в хворого пошкоджена рука, то спочатку знімають рукав зі здорової руки, а потім з хворої. Одягають сорочку спершу на хвору, а потім на здорову руку.
Методика зміни постільної білизни. Якщо хворий може сидіти, то медична сестра пересаджує його з ліжка на стілець й перестилає постіль. Зміну білизни в хворих дітей старшого віку, які знаходяться на суворому постільному режимі, виконують двома способами:
1. Брудне простирадло скатують валиком з боку голови і ніг, а потім видаляють. Чисте простирадло, скатане с двох сторін, як бинт, підводять під хрестець хворої дитини і розправляють відповідно довжині ліжка;
2. Хвору дитину переміщують на край ліжка, потім скатують брудне простирадло по довжині, на вільному місті розправляють чисте; у той же час на неї перекладають хворого, а на другій стороні знімають брудне й розправляють чисте простирадло.
Брудну (окремо постільну та натільну) білизну збирають у пластмасові баки з кришками або клейончасті мішки і виносять з палати в спеціальну кімнату. У відділенні повинен знаходитись запас білизни на добу. Несвоєчасна і неправильна зміна білизни, зокрема, постільного, сприяє виникненню пролежнів.
У педіатричному відділенні проводиться щоденне спостереження за випорожненнями і їх відповідна реєстрація в історії хвороби. Медична сестра повинна оглянути випорожнення дитини і своєчасно попередити лікаря в разі наявності в них патологічних домішок, або відсутності випорожнень у дитини. У листі медичної сестри щоденно вказується, кілька разів випорожнювався хворий і характер випорожнень (кашкоподібний, оформлений, розріджений, наявність патологічних домішок). Після кожного випорожнення і сечовипускання, щоб запобігти виникненню попрілості, рекомендується підмивати дитину теплою проточною водою; дівчаток, зокрема, спереду назад так, щоб калові маси разом з водою не попадали в статеву щілину. Для більш ретельного очищення шкіри застосовують ватні тампони. Після підмивання достатньо обережно промокальними рухами просушити шкіру м'якою пелюшкою; при проблемах, що виникають під час догляду за шкірою дітей грудного віку, усі природні складки шкіри змазують стерилізованою рослинною олією або дитячим маслом; можна також користуватися дитячим кремом. Засоби для обробки шкіри підбираються індивідуально.
Якщо дитина знаходиться на строгому постільному режимі, їй підкладають судно (емальоване або гумове) або подають сечоприймач (емальований або скляний). Дитина, якій дозволено вставати, повинна користуватися індивідуальним горщиком, який ставлять під ліжко. Судно, сечоприймач багаторазового використання або горщик щодня миють гарячою водою з миючими засобами і потім обробляють спеціальними дезинфікуючими засобами. Якщо дитина не контролює фізіологічні відправлення, що пов’язано з важким станом або віковими особливостями, використовують марлеві підгузники або памперси, які підбирають відповідно віку дитини і своєчасно міняють. Слід пам’ятати, що застосування памперсів не виключає появу попрілості.