Клинические варианты лихорадки

1. "Розовая лихорадка" ("Красная")

   • Самочувствие нарушено незначительно, аппетит сохранен, пьет охотно, розовая окраска кожи, влажная и горячая на ощупь, конечности теплые, учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры

   • На каждый градус выше 37° С одышка увеличивается на 4/мин, а тахикардия - на 20 /мин

2. "Бледная лихорадка" ("Белая")

Нарушение общего состояния (вялость, возбуждение, бред), аппетит снижен, пьет

неохотно, выраженный озноб, бледность кожных покровов с "мраморным рисунком", акроцианоз (цианотичный оттенок губ и ногтевых лож), положительный симптом "белого пятна", холодные стопы и ладони, выраженная одышка и тахикардия, несоответствующая уровню лихорадки, возможны судороги

Критерии назначения антипиретиков

Здоровые дети в возрасте старше 2 мес

•"розовая лихорадка" >38,5° С

•"бледная лихорадка" >38° С

Дети из группы риска

•"розовая лихорадка" >38,0° С

•"бледная лихорадка" >37,5° С

Группы риска по развитию осложнений

ƒ дети в возрасте до 2 мес при наличии температуры

выше 38° С

ƒ с фебрильными судорогами в анамнезе

ƒ с заболеваниями ЦНС (эпилепсия, энцефалопатия, вегетативная дисфункция)

ƒ с хронической патологией органов кровообращения и легких (пороки сердца, сосудов и легких)

ƒ с наследственными метаболическими заболеваниями

ƒ недоношенные дети

Фармакологическая коррекция

лихорадки (общие рекомендации)

ƒ необходимо проводить этиотропное лечение основного заболевания, т.к. жаропонижающая терапия носит симптоматический характер

• выбор жаропонижающих средств производится с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний

• недопустимо курсовое применение антипиретиков

• следует отказаться от применения жаропонижающих средств у ребенка, получающего

антибактериальную терапию

Типы лихорадочных (температурных) кривых: 1) постоянная температурная кривая (febris continua) - колебания в пределах не более 1 градуса, 2) ремиттирующая - febris remittens - или послабляющая (колебания температуры в пределах 1,5 - 2 градусов), 3) перемежающаяся или интермиттирующая - febris intermittens- это правильное чередование нормальной температуры с периодами подъема, 4) возвратная - febris recurrens -5-7 дней лихорадка и 3-4 дня норма, т.е. промежутки между лихорадочным периодом и периодами нормы, как правило, не одинаковые. 5) изнуряющая или гектическая - febris hectica колебания температуры в течение суток доходят до 3-5 градусов (утром норма, вечером 40 градусов). При этом лихорадка может быть атипичной, когда утром температура выше, чем вечером.

По особенностям температурной кривой (высоты подъема) в зависимости от характера ее колебаний в течение суток различают следующие виды лихорадки: 1) субфебрильную - до 38 градусов, 2) умеренную фебрильную - 38-39 градусов, 3) высокую фебрильную - 39-40 градусов и 4) чрезмерную - гиперпиретическую (41 градус и выше). Во время лихорадки температура тела может доходить до 42 градусов. При превышении этой границы возникают глубокие нарушения функции ЦНС и может возникнуть угроза для жизни больного.