ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА. ГИПЕРТЕРМИЯ. ГИПОТЕРМИЯ

1. Патология терморегуляции. Лихорадка. Лихорадки инфекционные и неинфекционные.

Лихорадка (Л) – это типический патологический процесс, который сопровождается изменением терморегуляции с повышением температуры тела под влиянием пирогенных веществ.

☻Важно! при Л происходит изменение, а не расстройство терморегуляции, т.е. механизмы терморегуляции сохраняются на всех этапах развития Л.

Принято выделять ядро организма и его оболочку. Ядро составляют мозг, грудная, брюшная и тазовая полости. В ядре организма температура жестко фиксирована в пределах 37 градусов - т.е. ядро гомойотермно. А температура оболочки зависит от температуры окружающей среды. Таким образом, оболочка - пойкилотермна.

Какие же механизмы так тонко регулируют теплопродукцию и теплоотдачу? Это осуществляет центр терморегуляции гипоталамуса. Он состоит из трех различных морфологических образований. 1. термочуствительная часть, 2. термоустановочная часть, определяет уровень температуры тела, 3. два эфферентных образования: а) центр теплопродукции, б) центр теплоотдачи.

Повышение температуры тела достигается за счет

• изменения активности метаболических процессов

• сосудистого тонуса периферического кровотока

• потоотделения

• синтеза гормонов поджелудочной железы и

• надпочечников

• сократительного термогенеза (мышечное

• дрожание)

По этиологии Л бывают:

Инфекционные (истинные): ОРВИ, пневмония, вир. гепатиты - вызывают бактерии, вирусы, простейшие. грибы.

Неинфекционные (лихорадоподобные состояния): кровоизлияния в головной мозг, черепно-мозговые травмы, тиреотоксикоз, инфекционные миокардит, опухоли, лейкозы, на фоне ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергического повреждения тканей.

2. Этиология инфекционной лихорадки. Первичные и вторичные пирогены, их сравнительная характеристика и роль в возникновении лихорадки.

Причина Л – пироген. Пирогены бывают экзо- и эндогенные. Пирогены инфекционного происхождения наиболее часто являются причиной Л

☻Важно! Инфекционную лихорадочною реакцию вызывают не сами экзогенные пирогены (их называют первичными), а образующиеся в организме под их влиянием вторичные пирогены (истинные). Вторичные пирогены образуются преимущественно макрофагами и нейтрофилами. Эндогенные пирогенны действуют на центр терморегуляции, изменяют его работу и температура тела возрастает.

Экзогенные пирогенные вещества:

1. Происхождение: являются составной частью эндотоксинов микробной клетки

2. По химическому строению:

- липиполисахариды, содержащие липоид А;

- полисахариды, свободные от белка

3. Токсичность: нетоксичны. Точнее, в больших дозах экзопирогены являются токсичными для организма, но для развития лихорадочной реакции достаточно их малых количеств, когда токсический эффект не успевает наступить.

4. Толерантность. Развитие толерантности к экзопирогенам при повторных введениях

5. Реакция на нагревание. Термостабильны.

6. Видовая специфичность: есть

Эндогенные пирогенные вещества:

1. Химическая природа: полипептиды или белки с м.м. от 1500 до 40000Д.

2.Реакция на нагревание: термолабильны.

3. Толерантность: при повторном введении не возникает.

4. Видовая специфичность: нет.

5. Место образования: образуются в клетках, которые обладают способностью к фагоцитозу:

- моноциты;

- макрофаги;

- нейтрофилы;

- клетки макрофагально-моноцитарнай системы печени et lien.

6. Механизм образования:

а) в организм поступает м/о;

б) из мембран м/о освобождается экзопироген;

в) экзопироген фагоцитируется вышеперечисленными клетками;

г) факт фагоцитоза экзопирогена есть стимул для образования в них эндопирогена.

Роль лимфоцитов в образовании эндопирогенов. Сами лимфоциты не образуют эндопирогенов, но Т-L способны усиливать эндопирогенобразующую функцию моноцитов за счёт синтеза лимфокинов. Лимфокины – группа веществ, которые образуются в лимфоцитах. Лимфокины влияют на различные функции моноцитов, могут их повышать или понижать. Среди эффектов лимфокинов – стимуляция эндопирогенобразующей функции моноцитов.

Образование эндогенных и пирогенных веществ – основное патогенетическое звено лихорадки, независимо от её причины.

3. Патогенез лихорадки. Роль гипоталамуса и вегетативной нервной системы в развитии лихорадки.

Температура тела человека обеспечивается 2 механизмами:

- теплопродукцией;

- теплоотдачей.

Регуляция теплопродукции и теплоотдачи происходит в центре терморегуляции.