I. Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрію (утеротоніки)

1. Препарати задньої частки гіпофіза:

- окситоцин

- пітуїтрин

- гіфотоцин

- дезамінокситоцин

- тетилокситоцин

2. Препарати простогландинів:

- динопрост (ензапрост, аростин F22)

- динопростон (цервыпрост, простин Е22)

- простеон

3. Допоміжні засоби:

- естрон

- промедол

- прозерин

- рицинова олія

- енергетичний комплекс (глюкоза, кальцію хлорид, вітаміни, сигетин)

Окситоцин: 1мл – 5 ОД

Механізм дії: здатні викликати ритмічні скорочення матки, що сприяє пологовій діяльності (це пов’язано із збільшенням проникності мембран клітин міометрія для іонів К+, що призводить до підвищення його збудливості), а також збільшує секрецію молока і стимулює синтез лактогенного гормону передньої частки гіпофіза та скорочення гладенької мускулатури молочних ходів, що сприяє відходженню молока. Стимулює синтез ПГ у міометрї.

Показання до застосування:

1. слабкість пологової діяльності I і II періоду пологів

2. зупинка гіпотічних маткових кровотеч

3. для штучного викликання пологів при ускладненні вагітності

Вводять: (в/в або в/м) – 1мл окситоцину розбавляють у 500мл стерильного 5% розчину глюкози і вводять краплинно: по 5-8 кр/хв. збільшуючи до 40кр/хв.

Протипокази:

1. невідповідність розмірів плода і таза

2. косе і поперекове положення плода

3. кесарів розтин в анамнезі

Побічні реакції:

- анафілактичний шок (дуже рідко)

- гіпертонус матки, її розрив

- тахікардія, аритмія серця

- нудота, блювання

- асфіксія і загибель плода

Пітуїтрин для ін’єкцій (Pituitrinum pro injectionibus) – гормональний препарат задньої частки гіпофіза ВРХ і свиней. Випуск: ампули по 1мл (5 ОД)

Містить: окситоцин і вазопресин.

Окситоцин – забезпечує пологовий процес.

Вазопресин – звужує капіляри і знижує АТ.

Протипокази:

- артеріальна гіпертензія

Побічні ефекти:

- колапс, спазм судин головного мозку

Динопрост (Dinoprost) – ампули по 0,001 і 0,005г. Основний представник простогландинів.

Покази до застосування:

1. для стимуляції пологів

2. для зупинки значних маткових кровотеч

3. розширення шийки матки під час кровотеч

4. переривання вагітності за медичними показаннями на різних термінах (15 тижнів і більше)

Побічні ефекти:

- тахікардія

- бронхоспазм

- підвищення температури тіла

- гіпертонус і розрив матки

- ендометрит

- флебіт

- нудота, блювання, пронос

Протипокази:

- рубці на матці

- звужений таз

- важкі захворювання ССС, нирок, печінки

- глаукома

- схильність до бронхоспазму

Для стимуляції міометрію застосовують:

- гангліоблокатори (пахікарпіну гідро йодид, димеколін)

- хінін

- прозерин

ІІ. Засоби, які знижують скоротливу активність міометрії (токолітики):

1. Засоби, що пригнічують ЦНС:

- азоту закис

- натрію оксибутират

- спирт етиловий

- магнію сульфат

2. В2 – адреномістики:

- беротек (партусистен, фенотерол)

- сальбутамол

- гексопреналін

- ритодрин

Засоби, які знижують ритмічні скорочення матки та її тонус, застосовують для збереження вагітності в разі загрози передчасних пологів.

Партусистен (Partusisen) – таб. по 0,005г вміст + 4мл 5% розчину глюкози

- знижує тонус і скоротливу активність міометрію

- покращує матково-плацентарний кровообіг

Токолітичний ефект розвивається через 4хв і триває 10хв

Покази:

- дискоординація пологової діяльності

- внутрішньоутробна гіпоксія плоду

- невідкладні акушерські стани (випадіння пуповини, загроза розриву матки)

- перед кесаревим

Протипокази:

- захворювання ССС

- гіпокаліємія

- тирсотоксикоз

Побічні реакції:

- неспокій, тремор рук

- пітливість, запаморочення

- нудота, блювота

- тахікардія

ІІІ. Засоби, що підвищують тонус міометрію:

1. Препарати на основі маткових ріжків:

- ергометрину малеат

- метил ергометрин

- ерготамін

- ерготал

2. Синтетичні препарати:

- котарніну хлорид (стиптицид)

3. Рослинні засоби:

- настойка барбарису

- екстракт грициків

- екстракт калини

- екстракт гіргака перцевого

- екстракт кропиви

- настойка арніки

Препарати на основі маткових ріжків:

Механізм дії: спричиняють значне і тривале тонічне скорочення маткового м’яза. Це призводить до механічного перетискання судин і зупинки маткової кровотечі.

Фармакологічні ефекти:

- прискорюють зворотній розвиток матки після пологів.

Покази:

- післяпологові кровотечі, атонія матки, уповільнена інволюція матки після пологів і аборту, кровотеча після ручного відокремлення посліду;

- стани після кесаревого розтину;

- дисфункціональні маткові кровотечі при міомах матки, кров`янисті виділення при запальних процесах.

Побічні ефекти:

- інтоксикація

- біль у животі

- пронос, спрага

- порушення координація рухів і мови

- запаморочення, задишка

- марення, судоми, кома

Протипокази:

- вагітність

- захворювання печінки

- недостатність ССС

- гіпертиреоз

Ергометрину малеат (Ergometrini males) – ампули по 1мл – 0,02%; таблетки 0,0002г

Вводять підшкірно в м’язи, в/в безпосередньо в стінку тіла матки (після кесаревого) або в шийку матки (після переривання вагітності)ю

Катарніну хлорид (Catarnini chloridum) – табл. по 0,05г.

Механізм дії: підвищення чутливості функціональних елементів матки до природних стимуляторів – ацетилхолін і окситоцину.

Призначають: по 1 табл. 3р/добу

Токолітики – препарати, що застосовуються для припинення передчасних пологів.