Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
finansy_i_kredit_pervaya_chast.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
562.69 Кб
Скачать

41. Функции страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования рф.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами любых форм собственности, обладающие необходимым уставным фондом и не входящие в систему здравоохранения. Страховая медицинская организация имеет право свободно выбирать медицинские учреждения, участвовать в их аккредитации и в определении тарифов на медицинские услуги, предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного по их вине застрахованному лицу.

Страховая медицинская организация обязана осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе, заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным лицам, с момента заключения договора выдавать страхователю или застрахованному страховые полисы, контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи, защищать интересы застрахованных лиц.

Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием выдается органами Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью.

Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования.

42. Функции медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования рф.

Медицинскими учреждениями являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно

Медицинскую помощь оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, аккредитованные в установленном порядке, являющиеся самостоятельно хозяйствующими субъектами и строящие свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных, и оказание медицинской помощи вне системы медицинского страхования. Все медицинские учреждения независимо от форм собственности подлежат лицензированию и аккредитации.

Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. При нарушении медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]