7. Биологическое значение воспаления и принципы противовоспалительной терапии

Воспаление, как всякий патологический процесс имеет для организма не только разрушительное, но и защитное приспособительное значение. Организм защищается от чужеродных и вредных ему факторов путем отграничения очага воспаления от других тканей и систем, что предотвращает распространение патологического процесса. Таким образом, очаг воспаления представляет собой своеобразный барьер, который создается сначала за счет блокады микрогемо- и лимфоциркуляции, а окончательно формируется вследствие размножения клеток соединительной ткани на границе между здоровой и пораженной тканью. При этом в очаге воспаления создаются неблагопритные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, наблюдается их гибель, происходит инактивация тканевых токсических субстанций, инактивируются эффекты биологически активных веществ, и тем самым предотвращается их возможное системное действие. Даже в случае асептического воспаления сформированный очаг защищает организм от развития общих тяжелых последствий, которые формируются в тех случаях, когда поверхность очага воспаления очень велика, и барьер не сдерживает распространение агрессивных субстанций, в том числе и тех, что играют роль посредников воспаления. Это бывает при обширных ожогах, множественных травмах, в том числе и мелких, не сопровождающихся кровопотерей или нарушением функций жизненно важных органов (например, случаи смерти от истязания плетью). Защитные свойства воспаления отчетливо проявляются в стадии пролиферации и репарации.

Вторая сторона воспаления заключатся в том, что оно несет в себе компоненты разрушения, так как «борьба с агрессором» в зоне воспаления всегда сочетается с гибелью собственных клеток. Более того, как уже отмечалось, воспаление некоторых локализаций иногда создают угрозу жизнедеятельности. Поэтому в практической медицине чаще всего приходится применять методы, сдерживающие развитие такой реакции.

Этиологическая (этиотропная) терапия подразумевает устранение, прекращение, уменьшение силы и длительности действия на ткани флогогенных факторов. Примерами такой терапии могут быть:

1. Извлечение из тканей инородных предметов;

2. Нейтрализация кислот, щелочей;

3. Уничтожение инфекционных агентов путем использования антимикробных, противопаразитарных и антигрибковых препаратов.

Целью патогенетической терапии является блокирование механизмов развития воспаления. Она предполагает использование:

1. Антигистаминных препаратов;

2. Препаратов, подавляющих образование лейкотриенов и простагландинов (нестероидные противовоспалительные средства);

3. Применение противовоспалительных гормонов и фармакологических средств, содержащих котрикостероиды (эта препараты инактивируют гистамин, тормозят выработку воспалительных простагландинов, уменьшают сосудистую проницаемость и тормозят экссудациию).

Симптоматическая терапия. Поскольку воспаление характеризуется изменением в разных тканях, органах и физиологических системах, болевыми и другими тягостными ощущениями, то по показаниям может применяться лечение, направленное на предупреждение или устранение таких симптомов путем использования болеутоляющих, анестезирующих лекарственных средств, а также транквилизаторов и антидепрессантов.

I С позиций категорий патологии воспаление является типовым патологическим процессом, направленным на устранение патогенного раздражителя и восстановление поврежденных тканей

93