Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 1

Задача 1. У больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли

микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм

развития патологического процесса б почках, миокарде? 5. Почему

деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления

больного?

Задача 2. У больного хроническим гломерулонефритом с нефро-тическим синдромом в течение длительного времени в моче опреде ляется белок до 20 г в сутки.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обна ружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного? 2. Обратимы ли эти виды дистрофии?

3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характерис-

тика?

Задача 3. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности,

1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм ее развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4.Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Задача 4. Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.

1. Какой процесс развился в печени? 2. Каковы морфогенетические механизмы его развития? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной? 4. Какой окраской сле дует воспользоваться для выявления этих изменений?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. I. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Раз меры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках инфильтрация, в миокарде декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача 2. 1. Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофии. 2. Не обратимы. 3. Гиалиново-капельная: наличие капель белка в ци топлазме эпителия канальцев, деструкция органелл. Гидропическая дистрофия: наличие вакуолей в цитоплазме; десквамация эпителия; вакуолизация митохондрий и цитоплазматической сети.

Задача 3. 1. Жировая дистрофия. 2. Декомпозиция. 3. "Тигровое сердце". 4. Наличие капель жира в цитоплазме мышечных клеток.

5. Судан III.

Задача 4. 1. Жировая дистрофия. 2. Инфильтрация, трансфор мация. 3. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преиму щественно в периферических отделах долек. 4. Судан III.