Тема: "Патология красной крови. Анемии."

Анемия- это гематологический синдром или самостоятельное заболевание крови, которое характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема и сопровождается качественными изменениями эритроцитов.

В норме:

	у женщин	у мужчин
Количество эритроцитов	3,9-4,7·1012/л	4,5-5,0·1012/л
Гемоглобин	120-140г/л	140-160г/л
Цветовой показатель	0,85-1,0

Классификация анемий.

I. По этиологии:

-наследственные

-приобретенные

II. По патогенезу:

1. Дизэритропоэтические (связанные с угнетением выработки эритроцитов в костном мозге).

2. Гемолитические (связанные с усиленным разрушением эритроцитов).

3. Постгеморрагические (после кровопотери):

- острые

- хронические

Гемолитические анемии делятся на:

- наследственные

- приобретенные

Наследственные гемолитические анемии подразделяют на:

*мембранопатии: а) белковозависимые;

б) липидозависимые

*энзимопатии

*гемоглобинопатии:

а) связанные с нарушеним синтеза цепей глобина;

б) связанные с нарушеним структуры цепей глобина.

III. По цветовому показателю:

- нормохромные (ЦП - 0,85-1,0);

- гипохромные (ЦП - ‹ 0,85);

- гиперхромные (ЦП - › 1,0).

IV. По типу кроветворения:

- анемии с эритробластическим типом;

- анемии с мегалобластическим типом .

V. По способности костного мозга к регенерации:

-регенераторные;

-гиперрегенераторные;

-гипорегенераторные;

-арегенераторные.

Качественные (дегенеративные) изменения со стороны эритроцитов.

К ним относятся:

- пойкилоцитоз- разная форма эритроцитов;

- анизоцитоз - разные размеры эритроцитов (микро-, нормо-, макро-, мегалоциты);

- анизохромия - разная насыщенность эритроцитов гемоглобином (гиперхромные, гипохромные, нормохромные);

- патологические включения в эритроцитах: тельца Жолли (остатки ядра), кольца Кебота (остатки ядерной оболочки) и др.

Признаки регенерации костного мозга.

I Со стороны периферической крови:

1.увеличение количества ретикулоцитов ( в норме 5-20 ⁰/₀₀ или 0,5-2%);

2.полихроматофильные эритроциты (эквиваленты ретикуло-цитов, выявляемые при окраске мазка по Романовскому-Гимзе);

II Со стороны костного мозга:

1. изменение лейко-эритроцитарного соотношения.

В норме лейко-эритроцитарное соотношение составляет 3:1 или 4:1.

При анемии это соотношение может изменяться и составлять 1:1, 1:2, 1:3.

Эритроцитоз.

Эритроцитоз – это увеличение количества эритроцитов в единице объема крови.

Классификация эритроцитоза

Абсолютный (усиление эритропоэза)

и

Относительный (при уменьшении объема плазмы).

Абсолютный эритроцитоз делится на:

1). первичный (болезнь Вакеза)

2). вторичный. Он бывает:

-гипоксемический

-негипоксемический (патология почки)

Причины абсолютного эритроцитоза:

1. Нарушение нейрогуморальной регуляции - возбуждение симпатической части нервной системы, гиперфункции ряда эндокринных желез (катехоламины, АКТГ, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды).

2. Гипоксия любого происхождения.

3. Ишемия почек, что ведет к увеличению продукции эритропоэтина.

4. Гиперпродукция эритропоэтина некоторыми опухолями (гипернефрома, рак печени, фибромиома матки и др.).

5. Абсолютный эритроцитоз развивается при эритремии (истинная полицитемия или болезнь Вакеза).

Относительный эритроцитоз - это увеличение содержания эритроцитов в единице объема крови в связи с обезвоживанием.

Причины:

1. Повышение потоотделения, рвота, понос и др.

2. Перераспределение крови, которое приводит к полицитемической гиповолемии.