32.Назвати фонові та передракові стани ендометрію

Фонові захворюванння ендометрія: 

• залозиста гіперплазія ендометрія; 

• залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія; 

• поліпоз ендометрія. 

Передракові стани: 

• гіперплазія залоз із проліферацією клітин; 

• аденоматоз та аденоматозні поліпи.

33. Класифікація раку тіла матки в залежно від стадії

• І стадія – уражена тільки слизова оболонка матки

• ІІа стадія – з інфільтрацією м*язової оболонки

• ІІб стадія – з інфільтрацією навколо маткової сполучної тканини без переходу на стінки таза

• ІІІа стадія – з інфільтрацією навколо маткової сполучної тканини на одному або обох боках з переходом на стінку таза

• ІІІб з проростанням очеревини, але без утягнення близько розташованих органів

• ІVа стадія – з переходом на сечовий міхур або на пряму кишку

• IVб стадія – з віддаленими метастазами

34. Методи лікування раку тіла матки

Добір методу лікування раку тіла матки зумовлюється локалізацією патологічного процесу, гістологічною структурою пухлини, ступенем її диференціювання, характером лімфогенного метастазування.

Методи лікування:

• Хірургічне – операція Губарева-Вертгейма(екстирпація матки з придатками, клітковиною та реґіонарними лімфатичними вузлами), рідко – видалення екзофітної пухлини.

• Комбіноване – операція+променева терапія, операція+променева+гормонтерапія. Променева терапія - дистанційна гамма-терапія (СВД=35-40Гр), внутрішньопорожнинна гамма-терапія (тампонада кобальтовим «намистом» 50-80Гр). Гормонтерапія – оксипрогестерон капрон ат по 500мг 2-3 рази на тиждень, курсова доза 8-12г, ОПК 500 мг в/м через день; тамоксифен10 мг 4 рази per os.

• Поєднана променева і гормонтерапія.

• Поліхіміотерапія - адріаміцин, циклофосфамід, фторурацил, вінкристин, цисплатин.

35. Клінічні прояви та діагностика раку яєчників.

Клінічні прояви:

• Прихований початок.

• нерегулярні менструації

• больовий синдром часто є характерним для пізньої (III) стадії

• відчуття дискомфорту з боку шлунка і кишок (нудота, втрата апетиту, здуття живота).

• симптоми стискання суміжних органів (прискорене сечовипускання, запор або пронос, олігурія)

• асцит

• втрата маси тіла, субфебрилітет, симптоми обструкції шлунка і кишок(пізні ознаки)

• поверхневе дихання(рак за межами живота)

Діагностика:

• огляд (стан периферичних лімфовузлів)

• пальпація

• гінекологічне обстеження (бімануальне піхвове і ректальне)

• лабораторні методи – ЗАК (↑ ШОЕ), ЗАС, визначення лактатдегідрогенази у сироватці крові

• цитологічне дослідження – випіт, пункція черевної і плевральної порожнини

• ендоскопічні – лапаро- і кульдоскопія

• УЗД

• рентгенографія органів малого таза

• лімфографія

• цисто- і ректороманоскопія

• імунологічні тести 

36.Клініка, діагностика, лікування вульвовагініту

У дівчаток 3-8 років і у жінок у старечому віці. Клінічно: гіперемія вульви і піхви, мізерні виділення, свербіж, жар у ділянці вульви. Діагностика: 1. Клініко-діагностичні дослідження - визначення рН у піхвовому секреті (> 4,5 ); виявлення амінного запаху в піхвовому секреті (1 краплю 10% розчину гідроксиду калію додають до виділень з піхви, нанесених на предметне скло).2. Бактеріоскопія виділень.3. Бактеріологічний метод дослідження.

Лікування: санація вогнищ інфекції, лікування загальних соматичних захворювань, загартування організму. Гриби роду Candida - Гіно-Певарил 1 свічка (150 мг) на ніч протягом 3-х днів. Гострики - проти глистяні засоби. Стороннє тіло - видалити його, промивання піхви фурациліном. Місцеве лікування: спринцюваня піхви і обмивання зовнішніх статевих органів настоєм ромашки або евкаліпту, 1% розчином таніну, 2-3% розчином натрію гідрокарбонату, цинкові примочки, сидячі ванни з ромашкою.