• антибактеріальні,

• десенсибілізуючі,

• загальнозміцнюючі препарати.

• В інфільтративній фазі захворювання жінка повинна дотримуватись постільного режиму. Їй призначають холод на низ живота, спокій. У фазі розсмоктування раціонально призначати біостимулятори, тепло на низ живота, світлові та електропроцедури.

• При підозрі  на нагноєння інфільтрату проводять  його пункцію через піхву. Наявність  гною в пунктаті є показанням до розтину абсцесу і дренування параметрія, після чого призначають лазерну терапію. Після розтину вміст абсцесу направляють на бактеріологічне дослідження — посів для ідентифікації збудника, встановлення його чутливості до антибіотиків — та продовжують антибактеріальну терапію із врахуванням отриманих даних. 

• 41. Клініка та діагностика гострого ендометриту.

Найчастіше як наслідок внутрішньоматкових втручань — діагностичних вишкрібань, абортів або після пологів. Фактори: наявність у порожнині матки залишків плацентарної тканини, згустків крові, децидуальної тканини, плідного яйця. Важливу роль відіграє імунний статус організму.

Клініка гострого ендометриту.

• Захворювання починається  на 3-4 день після інфікування.

• Підвищується температура тіла, з'являється озноб.

• серозно-гнійні виділення.

Діагностика.

• При гінекологічному дослідженні  виявляють серозно-гнійні виділення. Цервікальний канал нерідко відкритий.

• Матка помірно збільшена, чутлива при пальпації, особливо по боках — за ходом великих лімфатичних судин.

• ЗАК:лейкоцитоз, зміщення формули вліво, збільшення ШОЕ.

Лікування ендометриту.

• антибіотики

• детоксикаційну

• загальнозміцнюючу

• десенсибілізуючу терапію 

42. Пельвіоперитоніт, його клініка і діагностика.

Запалення всієї очеревини малого таза. Виникає вторинно. Первинне вогнище може бути в маткових трубах, яєчнику, матці, клітковині малого таза. Практично завжди він супроводжує розвиток піосальпінксу, товару чи гнійної тубооваріальної пухлини. За характером запалення: серозно-фібринозний та гнійний. Клініка.

• Висока температура (особливо при гнійному процесі),

• сильний біль унизу живота, здуття живота,

• озноб.

• З'являється нудота, іноді — блювання.

Діагностика.

• При об'єктивному дослідженні тахікардія, язик вологий, може бути обкладений білими нашаруваннями. Живіт злегка здутий, виявляється напруження м'язів, позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика кишечника послаблена.

• Гінекологічне дослідження - відзначаються ригідність та болючість заднього склепіння. Випинання задньої стінки склепіння піхви за рахунок накопичення ексудату. При спробі зміщення шийки виникає сильний біль.

• ЗАК: лейкоцитоз із зсувом уліво, прискорення ШОЕ;

• б/х: зміни вмісту білка та електролітів.

• бактеріологічне дослідження пунктату,

• УЗД,

• діагностична лапароскопія

• 43. Хірургічне лікування при гострих запальних захворюваннях жіночих статевих органів

Показанням до термінового хірургічного втручання при гострому запаленні

геніталій є:

1) дифузний перитоніт;

2) розрив піосальпінксу;

3) відсутність ефекту протягом 24 годин після дренування черевної порожнини за допомогою лапароскопії.

В плановому порядку операція виконується при наявності

1). гнійного запалення придатків,

2). мішечкуваних запальних пухлин.

44. Методи лікування запалення жіночих статевих органів у хронічній стадії.

Лікування у  хронічній стадії має бути комплексним  і включати біологічні, фармакологічні  і фізіотерапевтичні методи. I. З біологічних засобів рекомендують, незалежно від виду збудника, застосувати: гоновакцинотерапію; аутогемотерапію; плазмол або екстракт плаценти; алое або ФіБС; екстракт плаценти; полібіолін. II. Десенсибілізуюча терапія: димедрол, тавегил (клемастин), супрастин або піпольфен (діпразин). Нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак-натрій). III. Ферментотерапія – вобензим, флогензим, мусал. IV. Фізіотерапія - світлолікування — УФ-промені, лазерні промені; вібраційна терапія — масаж, ультразвукова  терапія; електролікування; електрофорез. V. Голкорефлексотерапія. VI. При безплідності, пов'язаній з непрохідністю маткових труб, — ферменти VII. Седативна терапія (аналгетики, спазмалітики). VIII. Санаторно-курортне лікування 

46. Визначення неплідного  шлюбу. Безплідність  – патологічний стан організму, за якого відсутня здатність до запліднення. Безплідний шлюб – якщо протягом 1-2 років регулярного  статевого життя без застосування контрацептивів вагітність не настає. Первинна і  вторинна безплідність. Абсолютна і  відносна. Жіноча і чоловіча.