Панариций

Термин «панариций» используется в медицинской практике для обозначения ряда гнойно-воспалительных заболеваний, при которых развивается острое или хроническое воспаление структур пальцев. Гнойно-воспалительные заболевания кисти, учитывая важность анатомических особенностей органа, принято классифицировать по анатомическому принципу. Подобная систематизация позволяет выбрать наиболее рациональный метод хирургического лечения.

Классификация панариция (л. Г. Фишман, 1963; в.А. Попов, в.В. Воробьев,1986)

1. Кожный панариций.

2. Ногтевой панариций:

1. подногтевой;

2. околоногтевой;

3. паронихия.

3. Подкожный панариций.

4. Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит):

1. I и IV пальцев;

2. II, III и IV пальцев.

5. Костный панариций:

1. острый;

2. хронический.

6. Суставной панариций (гнойный бурсит).

7. Костно-суставной панариций.

8. Пандактилит.

По этиологии и патогенезу, клинике и исходам также различают неосложненные (кожный, подкожный, паронихия, подногтевой) и осложненные (сухожильный, суставной, костный, пандактилит) формы заболевания.

Чаще возникает панариций пальцев правой кисти, главным образом I-III, что объясняется их высокой функциональной нагрузкой и более частым травмированием. У большинства больных патологический процесс локализуется в области дистальной фаланги. Почти для каждого случая данного заболевания характерен определенный вид микротравмы. Так, при подногтевом панариции наиболее частой микротравмой является заноза, при паронихии - травма при маникюре и т.д. Определенное значение имеет и характер профессиональной деятельности больных. Особый вид панариция как «профессионального» заболевания, отличающегося острым развитием и тяжелым течением, отмечается у медицинских работников (прозекторы, медицинские сестры, хирурги, бактериологи). Тяжело протекает панариций у лиц, работающих в мясной или рыбной промышленности. Вследствие переохлаждения, длительного воздействия насыщенных солевых растворов, повышенной влажности и других факторов происходит бурное развитие инфекции после микротравмы с выраженным болевым синдромом и быстрым распространением воспалительного процесса на кисть с последующим вялым заживлением раны.

Указанные выше обстоятельства обусловливают важность профилактики панариция, которая включает в себя профилактику микротравматизма и предупреждение развития инфекции при микротравме. Задача медицинского персонала по профилактике травматизма состоит в проведении санитарно-гигиенического анализа и участии в разработке соответствующих мероприятий. Для предупреждения развития инфекции при микротравмах должно быть предусмотрено: правильное оказание само- и взаимопомощи непосредственно после травмы, своевременное обращение пострадавших в пункты первой медицинской помощи, правильное оказание первой медицинской помощи и обеспечение этапной квалифицированной помощи до выздоровления.

Первая медицинская помощи при микротравмах часто предопределяет их исход, поэтому при наличии мелких ссадин, царапин и уколов на кисти и пальцах необходима тщательность и строгая последовательность действий. Первоначально необходимо очистить кожу и провести обработку зоны повреждения антисептиками. Для закрытия мелких ран можно использовать различные клеи медицинского назначения, например БФ-6 или бактерицидный лейкопластырь. После оказания первой помощи необходимо дать рекомендации о дальнейшем режиме и уходе за раной. Проведение мероприятий по выполнению техники безопасности, чёткая организация труда, а также соблюдение правил личной гигиены, умение оказывать само- и взаимопомощь при микротравмах, как правило, обеспечивают действенную профилактику и снижение числа нагноительных заболеваний пальцев кисти.