18. Сообщения глазницы.

В области вершины орбиты находится зрительное отверстие (начало зрительного канала, ведущего в полость черепа), через которое проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

В передних отделах медиальной стенки располагается ямка слёзного мешка, продолжающаяся книзу носослёзным каналом, идущим в полость носа.

Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенками орбиты и ведёт в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Через нее из орбиты выходит одна из двух ветвей нижней глазничной вены (вторая впадает в верхнюю глазничную вену), анастомозируюшая с крыловидным венозным сплетением, а также входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв и глазничные ветви крылонёбного узла.

Через верхнюю глазничную щель, ведущую в среднюю черепную ямку, проходят глазодвигательный (лат. n. oculomotorius), отводящий (лат. n. abducens) и блоковидный (лат. n. trochlearis) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва (лат. r. ophthalmicus n. trigemini). Здесь же проходит верхняя глазничная вена, являющаяся основным венозным коллектором глазницы

19. Внутренняя поверхность основания черепа: передняя черепная ямка, отверстия и их назначения.

Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через:

• носолобный шов и точку назион;

• надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов;

• подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие;

• основание сосцевидного отростка;

• верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ.

Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках:

• слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков;

• соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов;

• основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов;

• борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости.

Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами.

Передняя черепная яма образована:

• по бокам — глазничными частями лобной кости;

• в центре — продырявленной пластинкой решетчатой кости;

• сзади — малыми крыльями клиновидной кости.

Задняя граница передней черепной ямы:

• задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости.

Анатомические структуры передней ямы:

• мозговые возвышения, пальцевые вдавления, — следы извилин и борозд лобной доли;

• решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара);

• петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки.

20. Внутренняя поверхность основания черепа: средняя черепная ямка, отверстия и их назначения.

Средняя черепная яма образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частью чешуи височной кости. В яме выделяют центральную часть с турецким седлом и две латеральных ямки: правую и левую.

В центральной части на теле клиновидной кости находится турецкое седло и ряд других образований:

• впереди турецкого седла — предперекрестная борозда и передний бугорок – для перекреста зрительных нервов и передней части пещеристого венозного синуса;

• отверстия зрительных каналов для II пары черепных нервов и центральных артерии и вены;

• гипофизарная ямка и позади ее спинка турецкого седла – для гипофиза и задней части пещеристого синуса;

• на боках седла — сонные борозды правая и левая — для внутренней сонной артерии и боковых частей пещеристого синуса (артерия проходит внутри синуса).

В двух латеральных ямках на больших крыльях и пирамиде располагаются:

• мозговые возвышения и пальцевые вдавления височной доли мозга;

• между большими и малыми крыльями — верхняя глазничная щель – для III, IY, YI пары и первой (глазной) ветви Y пары черепных нервов, глазничных артерии и вены;

• круглое отверстие – верхнечелюстная ветвь Y пары;

• овальное отверстие — нижнечелюстная ветвь Y пары и мелкопетлистое венозное сплетение;

• остистое отверстие — средняя менингеальная артерия;

• расщелины и борозды для большого и малого каменистых нервов (ветви YII и IX пары), тройничное вдавление для узла Y пары на передней поверхности у вершины пирамиды височной кости, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.