Чувствительность основных возбудителей анаэробной инфекции

к некоторым антибактериальным препаратам

Возбудитель	Пенициллин	Ампициллин	Тетрациклин	Клиндамицин	Метронидазол	Левомицетин	Цефокситин
Bacteroides fragilis spp.(-)	-	-	+	+	+++	+++	+
Bacteroides spp.(-) (кроме B.fragilis)	++	++	++	+++	+++	+++	+++
Fusobacterium Spp. (-)	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Clostridium spp.(+)	+++	+++	+	+	+++	+++	+

антитоксическую, (дезинтоксикация достигается введением большого количества жидкостей - до 4 л в сутки или по другим данным до 50 - 60 мл на 1 кг массы тела больного. Применяются кровезаменители дезинтоксикационного действия: гемодез, реополиглюкин; белковые кровезаменители. Внутривенно переливают кровь, вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, 5% раствор глюкозы. Назначается обильное питье. При проведении инфузионной терапии необходимо следить за диурезом и при необходимости назначать диуретики : фуросемид ...)

гипосенсибилизирующую,

(вводят антигистаминные препеараты: димедрол, супрастин, диазолин, пипольфен по 0,025 - 0,05 г 2-3 раза в день;

при гиперергическом типе воспалительной реакции назначаются гормоны надпочечника - преднизолон по 30 мг внутривенно капельно)

общеукрепляющую,

(проводится терапия, направленная на поддержание сердечно-сосудистой деятельности - назначают строфантин, панангин, кокарбоксилазу; обеспечивается покой и полноценное питание, витаминотерапия)

иммунокорригирующую терапию.

(применение иммуномодуляторов)...

К патогенетической терапии относится ГБО тканей.

5. Осложнения гнилостно-некротических флегмон, их профилактика и лечение. Прогноз.

Прогноз при флегмоне дна полости рта, особенно гнилостно-некротической и с развитием осложнений, серьезен для жизни больных. При гнилостно-некротической флегмоне воспалительные явления склонны к прогрессированию. Чаще развиваются медиастиниты , но может быть восходящее распространение инфекции. Воспалительное заболевание может осложняться септическим шоком, острой дыхательной недостаточностью, а также сепсисом.

Смертность при ангине Жансуля - Людвига в доантибиотический период достигала 54% . С появлением антибиотиков и сульфаниламидных препаратов снизилась до 10%. Исход заболевания находится в прямой зависимости от ранней его диагностики, своевременности обеспечения полноценного комплекса лечебных мероприятий и тщательности ухода за больным.

6. Распространенные и прогрессирующие флегмоны челюстно-лицевой области. Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, методы местного и общего лечения больных. Осложнения, их профилактика.

Обширные флегмоны, для них характерна гиперергическая реакция организма, часто осложняются медиастинитом, тромбофлебитом и тромбозом сосудов лица и мозга, синусов твердой мозговой оболочки, сепсисом.

Частота случаев прогрессирующего течения гнойных заболеваний составляет 3 - 28 % . Смертность при распространенных флегмонах составляет от 28 до 50 % , а при внутричерепных осложнениях, медиастините, сепсисе - от 34 до 90 %.

По М.А. Губину выделяют следующие фазы заболевания -реактивную, токсическую и терминальную.

Фаза прогрессирующего гнойного заболевания определяет тактику, выбор методов и средств лечения, длительность курса.

Незамедлительный комплекс лечения (хирургическое, терапевтическое по типу интенсивной терапии, ФТЛ) ... Направленность на регуляцию функций дыхания, кровообращения, обмена, нервной и эндокринной систем.

Широко должны использоваться гемо- , лимфосорбция, лимфоотведение, плазмаферез. В местном лечении ран целесообразно использовать местный диализ, вакуумное отсасывание экссудата, сорбенты, иммобилизированные ферменты, антибиотики, оказывающие иммунокорригирующее действие, ультрафиолетовое облучение, лазерное, озоновое и другие виды воздействия на раневой процесс в зависимости от его фазы.