1(| 1|Ншомная пневмония, кальцификаты: рентгенограмма грудной

НI и 'К-рез две недели одышка постепенно уменьшается (в течение | И.М1Х недель или месяцев) и наступает выздоровление. В боль- I)! 11н ( мучаев рентгенологическая картина также нормализуется.

|н очаги поражения обызвествляются (снимок). Подобные изме­ним и и-! ких встречаются также при гистоплазмозе и милиарном ту- М V к- и\

■

237. Ветряночная пневмония: гистологический препарат легкой»

чае смерти от ветряной оспы в легких обнаруживают отек и 061 и щ кровоизлияния. Гистологическая картина характеризуется расмр I ненной интерстициальной пневмонией со сливающимися оча |Й кровоизлияний.

В гистологическом препарате (снимок) виден очаг фибрином ■ некроза диаметром 3 мм, а также отек и кровоизлияния в окружи ■ его межальвеолярных перегородках.

237. Ветряночная пневмония: цитологический препарат альвео т >Я экссудата. Альвеолы заполняются белковым экссудатом, котор: держит эритроциты и лимфоциты. На снимке виден лимфоцш I | знаками дистрофии (стрелка), содержащий внутриядерное вклю £.1 Ядро видно отчетливо, цитоплазма едва окрашена.

238. Геморрагическая форма ветряной оспы. При ветряной оспе.

при многих инфекциях, могут возникнуть множественные кровом Л ния в кожу и слизистые. Степень кровоизлияний не всегда соот1н л ет тяжести заболевания. Геморрагическая форма ветряной оспы I ■ вождается развитием ДВС-синдрома. Тяжесть поражения связана I полиорганной недостаточностью на фоне внутрисосудистого свс|¹ ц| ния крови, так и с повышенной кровоточивостью из-за дефицит I торов свертывания и тромбоцитопении. Обширные кровоизлтм 1 ■ кожу И слизистые нередко сочетаются С обильными НОСОВЫМИ кр< 1 ■ ченпями, кровавой рвотой и гематурией.

237. Сочетание ветряной оспы и кори. Как правило, заражение • 11 родственными вирусами невозможно. Так, невозможно одновремс Д заражение двумя разными энтеровирусами. Напротив, одновремс н заражение вирусами разных семейств встречается достаточно част <

У этого ребенка корь сочетается с ветряной оспой: среди пяти: ■ папулезной коревой сыпи в локтевой ямке имеется характерная дл> 1 I ряной оспы везикула.

Ветряная оспа на фоне иммунодефицита

237. Ветряная оспа при лимфогранулематозе. Люди с иммунодо|и особо восприимчивы к ветряной оспе, которая протекает у ни\ Я чительно тяжело и нередко приводит к смерти.

Женщина с лимфогранулематозом (снимок) заразилась ветря! пой от своего ребенка. Хотя сыпь не была обильной, отдельные менты были необычно крупными. Общее состояние неуклонно \ и I лось, появилась желтуха, подсыпания продолжались на прот и 1{ 3—4 недель вплоть до смерти больной.

237. Ветряная оспа на фоне иммунодефицита (элементы сыпи: кр > <И план). Отдельные элементы сыпи необычно крупные. В представ I случае посев содержимого пустул не дал бактериального роста.

Для людей с иммунодефицитом (например, вследствие имм\ прессивной терапии), не болевших ранее ветряной оспой, это забс ■■ 1 ние представляет особую опасность. Поэтому в случае контакта I ><■ ными ветряной оспой или опоясывающим лишаем им проводят п ную иммунизацию иммуноглобулином против вируса уапсе11а-7л^1

Опоясывающий лишай

Патологическая анатомия

237. Спинномозговой ганглий: гистологический npenapai. On

щий лишай (herpes zoster) возникает вследствие реактивации i У > ricella-zoster, сохраняющегося в латентном состоянии в спин i| вых и черепных ганглиях. На ранней стадии в ганглиях рн острое воспаление, которое распространяется на задний м>| i также на оболочки и вещество спинного мозга. В гистологпчо парате (снимок) хорошо видны лимфоциты, в то время как iicii 11 отсутствуют (А — непораженные нейроны, В — нейроны в С" м дистрофии, С — лимфоциты).