Культура почечных клеток кролика (rk-13).
Вирус краснухи в клетках RK-13. Вирус краснухи имеет Kpyi is или овальную форму, содержит РНК и достигает 120—180 нм в диамс ре. Вирус чувствителен к эфиру, хлороформу и колебаниям рН.
Вирус размножается в первичных культурах и на перевиваемых кл< ках млекопитающих и вызывает бессимптомную инфекцию у неко i рых видов лабораторных животных. Для первичного выделения вир\ широко применяют культуру почечных клеток африканской зелен, мартышки. Вирус краснухи при этом не оказывает цитопатическо: действия, его выявляют методом интерференции (подавление репрод\ ции другого вируса) в присутствии энтеровируса, а также с помощь иммунофлюоресцентного или иммунопероксидазного метода.
В культуре почечных клеток кролика (RK-13) вирус оказывает щи патическое действие: появляются очаговые изменения клеточного м нослоя и цитоплазматические включения. Клетки, разрушенные вир сом, образуют характерные микроочаги.
J ... -ллг
л»**-
«на
M)8
Приобретенная краснуха
Зев. Приобретенная краснуха, как правило протекает легко. Мо возникнуть боли в горле и незначительное воспаление зева, налс1 ы разуются редко. Слизистая рта при этом чистая, бледная, насмор> сутствует. Пятен Коплика при краснухе не бывает.
У детей младшего возраста краснуха часто протекает без сыпи и I нически неотличима от многих вирусных инфекций. Такие дети 1Н | ко являются источником инфекции для беременных.
Конъюнктивит. Конъюнктивит при краснухе протекает легче при кори, без выделений. При дифференциальном диагнозе мс краснухой, корью и скарлатиной следует учитывать степень гипере конъюнктивы и слизистой рта. При кори гиперемия конъюнктивы четается с гиперемией слизистой рта; при скарлатине гиперемирои только слизистая рта, а при краснухе — только конъюнктива.
Сыпь: первый день. Сыпь вначале представлена отдельными и но-розовыми пятнами, но иногда встречаются пятнисто-папулс и I элементы и кровоизлияния. Сыпь бывает различной интенсивности рой ее можно не заметить.
Подобные высыпания появляются при многих вирусных инфекш особенно вызванных ЕСНО-вирусами. По клиническим проявлен! диагноз краснухи установить очень трудно, при серологическом ни довании он подтверждается менее чем в половине случаев.
Корь или краснуха? Бледно-розовую пятнистую сыпь, как прани легко отличить от пятнисто-папулезной темно-красной сыпи при к< Однако если сыпь состоит из крупных пятнисто-папулезных элемен I могут возникнуть сомнения. Короткий продромальный период и о! ствие катарального воспаления дыхательных путей помогают не вить диагноз краснухи. Если сомнения остаются, диагноз може1 > подтвержден при обнаружении антител к вирусу краснухи класса I ! либо четырехкратного нарастания титра антител.
Сыпь: второй день. Развитие сыпи может остановиться на си пятен, но чаще отдельные элементы на туловище сливаются в си I ной розовый фон. Сыпь приобретает сходство с сыпью при скарла I но без присущей ей мелкоточечной пятнистости.
Сыпь на бедрах: второй день. Хотя на туловище элементы сыпи I ваются, на конечностях они остаются разрозненными; иногда на стоп появляются свежие высыпания. На третий день сыпь обычно б леди* и исчезает без гиперпигментации или шелушения.
Геморрагическая сыпь. В острой стадии или на стадии выздорои ния, после того как сыпь побледнеет, на коже могут появиться петехи а иногда — экхимозы. На прогноз геморрагическая сыпь не влияеч.
Врожденная краснуха
Геморрагическая сыпь. При врожденной краснухе геморрагичеа сыпь встречается гораздо чаще, чем при приобретенной. Кровоиш ния могут быть уже при рождении либо развиваются в последуют 48 часов. Сыпь бывает различной интенсивности и иногда сопровож ется кровотечениями из слизистых. Содержание тромбоцитов, как пр вило, снижено, но при благоприятном исходе оно нормализуется и чение 1—4 месяцев.
Чаще всего геморрагическая сыпь возникает у новорожденных, зар женных между четвертой и восьмой неделями внутриутробного рази тия. Летальность составляет 30%.
Геморрагическая сыпь и гепатомегалия. Геморрагическая сыпь ч > то сочетается с тяжелой патологией других органов. Иногда развпшн ся тяжелая анемия с гиперплазией эритроидного ростка, которая мож продолжаться несколько месяцев. Нередко встречаются гепатомегали спленомегалия, врожденные пороки сердца и поражения глаз. Вир можно обнаружить в большинстве органов.
408
407
Печень при врожденной краснухе: гистологический препарат (окрн ка гематоксилином и эозином). Гепатомегалия и спленомегалия ч тые проявления врожденной краснухи, их выявляют сразу после рож ния или позже — на втором-третьем месяце жизни. В течение нескои ких часов после рождения может появиться желтуха. Повышенный \ | вень аминотрансфераз в сыворотке сохраняется в течение несколы месяцев.
Поражение печени может быть диффузным или очаговым. В пр< ставленном препарате видны признаки цитолитического действия > руса: большинство гепатоцитов разрушено, в сохранившихся — от вакуолизация цитоплазмы. Область поражения инфильтрирована ли фоцитами и макрофагами.