Стадия первичных проявлений (период сероконверсии): сыпь.
дия первичных проявлений начинается примерно через 6 недель п< I заражения и может проявляться мононуклеозоподобным синдром, лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов, миалгией и сын • 1 Иногда развивается легкий энцефалит.
Чаще всего период сероконверсии протекает бессимптомно. В п торых случаях развивается острый асептический менингит либо і фалит с общемозговыми или очаговыми симптомами. Затем забои > I ние долгие годы проявляется только увеличением лимфоузлов ИЛИ " проявляется вовсе. Собственно СПИД с оппортунистическими ІІІІІ циями и злокачественными новообразованиями развивается примі через 10 лет после заражения ВИЧ.
Себорейный дерматит. Эта форма дерматита очень часто возит при СПИДе. Она обусловлена низкопатогенной некандидозной 1|> ковой инфекцией.
Волосатая лейкоплакия рта. Волосатая лейкоплакия рта развив; ся при сочетанном заражении ВИЧ и вирусом Эпштейна—Барр, состояние возникает в конце стадии первичных проявлений ВИЧ фекции и свидетельствует о большой вероятности развития СИПУ! течение ближайших 2 лет. Волосатая лейкоплакия рта крайне ре встречается при иммунодефицитах иной этиологии.
Волосатая лейкоплакия характеризуется образованием выпуклых лых бляшек, обычно расположенных в краевой зоне языка. При пол ной локализации поверхность пораженных участков покрыта вер кальными бороздками, придающими ей складчатый вид. Бляшки ой руживают также на спинке и нижней поверхности языка, на слизи с щек и неба. В этих местах бляшки плоские и гладкие. Как правило, лосатая лейкоплакия не требует лечения.
Герпес. При снижении клеточного иммунитета на фоне болт или иммуносупрессивной терапии может реактивироваться латст герпетическая инфекция (см. 300). При ВИЧ-инфекции часто разим ются рецидивы герпеса. При развитии СПИДа они протекают осо< но тяжело: везикулы нередко сливаются между собой, а затем вск|и ются с образованием обширных эрозий.
У гомосексуалистов рецидивы герпеса половых органов могут Гн . ведущим клиническим проявлением СПИДа. Особенно часто это m чается, когда вирус поражает чувствительные ганглии крестцовых i bob. Иногда нарушается функция мочевого пузыря и кишечника.
Опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай развивается н зультате реактивации вируса, сохраняющегося в чувствительных п< ных ганглиях после ветряной оспы. Обычно это происходит при 01 лении иммунитета к вирусу varicella-zoster (см. 243 и 244). Реактив,i вируса иногда развивается на ранней стадии ВИЧ-инфекции, при значительном иммунодефиците, когда до проявления СПИДа ост;п еще несколько лет. На этой стадии иммунный ответ обычно доспи с» и и рецидивы опоясывающего лишая редки. Поскольку зараженные I 1 значительно чаще страдают опоясывающим лишаем, при возник!и нии рецидивов этого заболевания в молодом возрасте необходимо ключить ВИЧ-инфекцию. В диагностированных случаях СПИДа on i сывающий лишай нередко поражает несколько дерматомов, прояи тенденцию к распространению и затяжному течению.
Кандидоз рта. Это ранний признак иммунодефицита. На фоне и мального иммунитета при кандидозе на слизистой рта образуются собленные островки налетов (см. 130); для кандидозного стоматт фоне ВИЧ-инфекции характерны многочисленные мелкие или круп (более 1 см в диаметре) пятна.
Кандидозный эзофагит: рентгенограмма (контрастирование суп том бария). Болевая дисфагия на фоне кандидозного стоматита по ляет заподозрить кандидозный эзофагит, характерное проявл. СПИДа.
Кандидозные налеты и диффузное изъязвление слизистой пища дают характерную рентгенологическую картину (снимок). При ци к галовирусном эзофагите чаще образуются обширные поверхносп язвы, а при герпетическом эзофагите — множественные и глубокие
Дерматофития. Грибковые поражения кожи при ВИЧ-инфа бывают обширными и могут выглядеть необычно (ярче или блед| Дерматофития может распространяться по всему телу множествен 111 и мелкими пятна, либо ограничивается одним большим участком.
