- •Топографическая анатомия лицевого отдела головы
- •Формы анатомической изменчивости лица.
- •Возрастные и половые особенности топографии лица
- •Слои лица
- •Мимические мышцы
- •Жевательные мышцы
- •Кровоснабжение лица
- •В каждом отделе челюстная артерия отдает ряд ветвей:
- •Вены лица
- •Иннервация лица
- •Чувствительные ветви:
- •Околоушно-жевательная область
- •Операции на лице
Чувствительные ветви:
Ущно-височный нерв (n. Furuculotemporalis), идет позади шейки суставного отростка нижней челюсти, далее он проходит в толще околоушной железы впереди слухового прохода, сопровождая a.temporalis superficials.
Щечный нерв (n. buccalis) иннервирует слизистую оболочку и кожу щеки.
Нижний альвеолярный нерв (n. Alveolaris inferior) - смешанный нерв, через foramen mandibulare проникает в одноименный канал нижней челюсти, где отдает ветви ко всем зубам нижней челюсти и деснам. Выходит из канала через foramen mentale под названием подбородочного нерва (n.mentalis).
Язычный нерв (a. Lingualis) спуекается между крыловидными мышцами и скрывается под слизистой оболочкой дна полости рта, перекрещивается с выводным протоком подчелюстной слюнной железы; он иннервирует слизистую спинки языка, от кончика языка до papillae valatae (передние две трети). Примерно на середине длины язычного нерва к нему присоединяется chorda tympany, отделяющаяся от промежуточного нерва и несущая вкусовые волокна от слизистой передних двух третей языка и парасимпатические волокна к поднижнечелюстчой и подъязычной слюнным железам, которые прерываются в g. submandibulare. N. Lingualis является нервом общей чувствительности (осязания, боли, температуры).
Двигательные ветви нижнечелюстного нерва идут к жевательным мышцам: жевательной (n.massetericus), височной (nn temporales profimdi), крыловидным - латеральной и медиальной (nn. pterigoidei mediale et laterale)
На лице выделяют переднюю область, которая включает области глазницы, носа, рта, подбородочную и боковую область лица.
Последняя состоит из трех областей: щечной (regio buccalis), околоушно- жевательной (regio parotideomasseterica) и глубкой области лица (regio facialis profunda)
ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ ограниченна: вверху - нижним краем глазницы, снизу - нижний краем тела нижней челюсти, спереди - носогубной и носощечной складками, сзади - передним краем жевательной мышцы.
Слои щечной области: кожа тонкая, легко смещается, содержит большое количество сальных и потовых желез. Подкожножировая клетчатка в отличие от других отделов лица хорошо выражена. К ней примыкает жировое тело щеки, которое представляет собой скопление жировой клетчатки, включенной в плотную фасциальную капсулу. Жировое тело щеки располагается между жевательной и щечной мышцами. Оно имеет височный, глазничный и крылонебный отростки, которые продолжаются в соответствующие области. Воспалительные процессы в жировом теле первоначально носят ограниченный характер, а при гнойном расплавлении фасциальной капсулы переходят на соседние области.
В подкожной клетчатке располагаются в несколько слоев мимических мышцы. Следующим слоем является глоточная фасция (fascia buccopharingea) которая покрывает щечную мышцу (m.buccinator). Последнюю прободает выводной проток околоушной слюнной железы. С внутренней стороны щечная мышца выстлана слизистой оболочкой преддверия pтa. Слизистая оболочка образует сосочек околоушной железы, где открывается проток этой железы.
Кровоснабжение щечной области осуществляется лицевой артерией. Венозный отток осуществляется лицевой и занижнечелюстной венами. Лимфатический отток осуществляется в щечные, передненижнечелюстные,
околоушные, шейные лимфатические узлы. Чувствительными нервами щечной области являются ветви тройничного
нерва: подглазничный, щечный и подбородочный. Двигательная иннервация - лицевой нерв. Ветви его иннервируют мимические мышцы, подходя к ним со стороны их глубокой поверхности. Это необходимо учитывать при оперативных вмешательствах в этой области.