5.Вымыть и осушить руки.

6.Надеть перчатки, маску.

7.Приготовить стерильный лоток,шприц,2иглы,ватные тампоны,пинцет.

8.Развести антибиотик во флаконе рассчитанным количеством растворителя.

9.Рассчитать количество раствора антибиотика, назначенного на 1 инъекцию.

Пример: ребенку назначено 170.000 Ед пенициллина

100.000 Ед-1 мл

170.000Ед- Х мл

Х=(170.000 х1): 100.000=1,7 мл

10.Набрать в шприц необходимое количество антибиотика ,сменить иглу.

11.Выполнить внутримышечную инъекцию.

12.Обработать шприц.

Детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 1 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ед антибиотика)

Детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 0,5 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ед антибиотика)

Уход за ребёнком при опрелостях.

ЦЕЛЬ : Не допустить ухудшения состояния кожи.

1. Соблюдать правила личной гигиены при уходе за ребёнком

– мыть руки, стричь ногти, менять одежду.

2. Гигиенический уход за кожей

– ежедневная ванна, подмывание после акта дефекации и мочеиспускания.

3. Воздушные ванны при смене белья.

4. Одежда из 100% хлопка

5. Не использовать подкладную клеёнку, памперсы.

6. Регулярно менять пелёнки, стирать, проглаживать с 2 сторон.

7. Проветривать комнату, поддерживать оптимальную температуру воздуха

8. Соблюдать гипоаллергенную диету ребёнку и кормящей матери и гипоаллергенный

быт - при упорных опрелостях.

9. Контроль за выполнениями назначений врача

– детский крем, крем «Деситин», «Бепантен» и другое.

ДОРОДОВЫЕ ПАТРОНАЖИ

ПАТРОНАЖ – посещение пациента по инициативе медицинского работника.

Участковая педиатрическая медицинская сестра проводит

2 дородовых патронажа к беременной женщине.

1. ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:

Сроки – после получения сообщения в ДП о постановке беременной на учёт в женской консультации

ЦЕЛЬ: Обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода

ЗАДАЧИ:

1. Выявить неблагоприятные факторы для плода.

2. Составить план мероприятий по охране плода.

3. Выявить беременных группы риска.

2. ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:

Сроки 30-32 недели беременности выход женщины в декретный отпуск.

ЦЕЛЬ: Подготовка беременной и её семьи к появлению новорожденного.

ЗАДАЧИ:

1. Дать информацию семье по вопросам подготовки комнаты для новорожденного, приданого, предметов ухода, аптечки.

2. Подготовить беременную женщину к вскармливанию грудью будущего ребенка.

3. Пригласить на занятия в «Школу молодых матерей» в детскую поликлинику.

ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Дата выполнения __________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество беременной _________________________

______________________________возраст_____________________

Адрес ____________________________________________________

Профессия ____________________место работы ______________

Профессиональная вредность _______________________________

Сведения об отце _________________________________________

Бытовые условия и гигиена жилища _________________________

Материальная обеспеченность ______________________________

Здоровье родителей и членов семьи, а/туберкулез ______________

б/вен заболевания ________________в/нервно-психические _______

г/аллергические __________________д/наследственные__________

е/сердечно-сосудистые____________ж/эндокринные ___________

з/онкологические ________________

Вредные привычки: ________________________________________

Акушерский анамнез

беременность по счету _____________________________________

закончились родами ________________________________________

предполагаемый срок настоящей беременности ________________

течение беременности ______________________________________

Перенесенные острые заболевания в период беременности _______

__________________________________________/какие, когда, дата/

наличие анемии________гемоглобин____________________________

лечение анемии______________________________________________

выдерживается ли режим отдыха, прогулки: да, нет /подчеркнуть/

правильно ли питается беременная с учётом рекомендаций

женской консультации_______________________________________

антенатальная профилактика рахита: УФО____________________

гимнастика________________________________________________

антенатальная профилактика анемии__________________________

Выводы м/с по данному обследованию__________________________

Советы беременной _________________________________________

Вызов в «Школу матери» на __________________________________

ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА И ПИТАНИЯ ДЕТЯМ

С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ.

ЦЕЛЬ: Не допустить прогрессирования заболевания.

1. Режим детей должен быть активным с достаточным пребыванием

на свежем воздухе. Одежда по погоде, избегать переохлаждения.

2. Питание должно быть разнообразным и полноценным, соответствовать возрасту. В пищевой рацион включают продукты богатые железом, медью, кобальтом, никелем и другими микро и макро-элементами и витаминами:

мясо, печень, творог, яйцо, толокно, гречневую крупу зеленый горошек, картофель, свеклу, капусту, черную смородину, сливы, яблоки.

Прикормы вводятся на 1 месяц раньше.

Молочные продукты следует ограничить, т.к. они содержат Са и Р,

образующие с железом комплексы, выпадающие в осадок.

Мучные продукты также следует ограничить из-за содержания в них фитина, затрудняющего всасывание железа.

3. Кормящая женщина должна получать разнообразную, богатую витаминами, микро и макро элементами пищу.

В рационе должно быть достаточно белка.

4. Дети с анемией, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, обогащенные железом.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АКДС – ВАКЦИНАЦИИ.

АКДС – вакцина инактивированная (неживая), вводится для создания

искусственного активного иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка.

Техника введения: внутримышечно в дозе 0,5 мл.

в передненаружную поверхность средней трети бедра детям до 3 лет детям старше 3-х лет – в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча).

Курс вакцинации состоит из 3-х вакцинаций, начало с 3 месяцев жизни.

Интервал между прививками - 45 дней:

1 вакцинация -V1 в 3 месяца

2 вакцинация -V2 в 4,5 месяца

3 вакцинация - V3 в 6 месяцев

Первую ревакцинацию - реV1 -проводят однократно в возрасте 18 мес. Интервал между V3 и реV1 один год

Противопоказания для вакцинации:

афебрильные судороги в анамнезе, прогрессирующие заболевания нервной системы, осложнение на предыдущую дозу вакцины.

V АКДС можно сочетать одновременно с прививкой против полиомиелита, иммуноглобулином, с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ

Вторую ревакцинацию проводят в 6- 7 лет АДС-М анатоксином .

Третью ревакцинацию проводят в 14 лет АДС-М анатоксином.

Взрослым ревакцинацию проводят каждые 10 лет без ограничения по возрасту

Патронаж после прививки проводится на следующий день.

Цель патронажа: выявить общую и местную реакцию на препарат.

Чрезмерная общая: повышение температуры свыше 40⁰

Чрезмерная местная: инфильтрат в месте введения диаметром более 8 см.

В этих случаях подать экстренное извещение формы №058 –у.

Ребенка госпитализировать.

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

ЦЕЛЬ: нормализовать уровень сахара крови.

1. Соблюдать режим питания, ежедневно есть определённые часы

5-6 раз, примерно каждые 3 часа. Наиболее рационально три основных приёма пищи (завтрак, обед, ужин) и три дополнительных перекуса – второй завтрак, полдник, второй легкий ужин.

2. Соблюдать постоянство калорийности при избыточной массе тела и сбалансированный состав пищевых веществ.

3. Необходимо обязательно учитывать углеводы в питании и уметь рассчитывать их по хлебным единицам : ХЕ

4. 1 ХЕ хлебной единицей называют 12 грамм углеводов, содержащихся в продуктах. Не рекомендуется съедать в каждый большой прием пищи более 6 ХЕ; а за сутки более 25 ХЕ. Пользоваться таблицами замены продуктов.

5. Продукты, которые не повышают сахар крови не считают по ХЕ :

Белок: мясо, рыба, яйца, колбаса, сосиски, бобовые.

ЖИР : Масло сливочное и растительное

Почти все виды овощей и зелени - капуста, морковь, помидоры, огурцы, щавель, петрушка, салат содержат мало углеводов , много клетчатки и замедляют всасывание глюкозы ,за исключением

картофеля и кукурузы – их считают по ХЕ.

6. Рассчитывать по ХЕ необходимо продукты, содержащие сложные углеводы:

• Зерновые (хлеб, крупы )

• Макароны, вермишель.

• Фрукты, ягоды.

• Молочные продукты (кроме нежирного творога)

7. Исключаются из питания легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, конфеты, соки, виноград, хурма, дыня).

8. Для подслащивания пищи используются аналоги сахара (фруктоза, ксилит, сорбит) и заменители сахара (сахарин, аспартам).

9. Прием пищи после введения короткого инсулина должен быть через 30 минут.

10. Обязательно следует иметь при себе обычный сахар на случай гипогликемии!

РЕАКЦИЯ (проба) МАНТУ – туберкулинодиагностика.

Представляет собой аллергическую пробу. Проводится для раннего выявления туберкулёза, ежегодно детям, начиная с возраста 12 месяцев жизни и до достижения возраста 18 лет; туберкулином в дозе 0,1 мл. строго в/к - внутрикожно.

Место введения - сгибательная поверхность предплечья.

Проводится после осмотра врачом. Интервал 1 мес. после профилактических прививок.

Оценка результата проводится через 72 часа. Проба Манту считается:

отрицательной – при наличии уколочной реакции.

сомнительной – папула до 5 мм (2 - 4мм) или ореола любого размера.

положительной – папула с 5 мм – 16 мм в диаметре.

гиперэргической – папула 17 мм и более в диаметре.

Показания к консультации врача - фтизиатра:

-Дети с «виражом» - впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более) после предыдущих отрицательных; не связанной с предыдущей вакцинацией БЦЖ.

-Дети со стойко (монотонно 4 года) сохраняющейся положительной реакцией – папулой 12 мм и более.

-Дети с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличением папулы на 6 мм и более.

-Дети с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более.

-Дети в возрасте 12 месяцев без рубца после вакцинации БЦЖ.

Флюорографическое обследование подростков проводится в возрасте 15 лет и 17 лет в целях раннего выявления туберкулёза.

Функциональные особенности органов дыхания у детей.

1. Дыхание детей раннего возраста поверхностное (рёбра расположены горизонтально, диафрагма расположена высоко, сокращения её слабые, мышечная система слабо развита, а следовательно слабо развиты и дыхательные мышцы, лёгкие мало эластичны, плотные).

Это способствует быстрому развитию пневмонии.

2. Большая, чем у взрослого частота дыхания (ЧД). Чем младше ребенок, тем больше ЧД.

Новорождённый – 40-60 в мин.

Грудной возраст – 30-35 в мин.

Старший возраст – 15-20 в мин.

3. Ритм дыхания неустойчивый, т.е. неравные паузы между дыхательными движениями – дыхание ребёнка необходимо считать строго за минуту!!!! Лучше в покое и во сне.

4. Типы дыхания: до 5-6 лет – различие по полу: у девочек – грудной тип, у мальчиков – брюшной.