
- •Недержание мочи
- •Классификация недержания мочи
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Индекс симптомов инконтиненции для женщин, страдающих недержанием мочи
- •Международная шкала простатических симптомов
- •Лечение
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •8. Контроль за возникновением побочных эффектов, связанных с лечением.
- •Сестринский процесс при недержании мочи
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Пример использования сестринского процесса в деятельности медсестры
- •Пример решения проблем пациента, возникающих в связи с применением постоянного мочевого катетера при полном недержании мочи
- •Пиелонефрит.
- •1. Нарушение уродинамики:
- •2. Инвазивные методы:
- •3. Инфицирование области наружного отверстия мочеиспускательного канала вследствие:
- •4. Иммунодефицитные состояния, нарушения реактивности и порогоустойчивости к инфекции. Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Особенности, характерные для пожилого возраста:
- •Диагностика
- •Лечение и уход
- •Профилактика
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при пиелонефрите
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Острая почечная недостаточность.
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при острой почечной недостаточности
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Хроническая почечная недостаточность.
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности
- •Возможные проблемы пациентов:
- •Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Стадии заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •Основные направления сестринского ухода
- •Сестринский процесс при дгпж Возможные проблемы пациентов:
Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности
Определение текущей сестринской проблемы проводится на основании:
● оценки состояния здоровья пациента;
● информационных данных;
● наблюдения за пациентом.
ВОЗ рекомендует рассматривать пять основных аспектов оценки функционального состояния пожилых в следующей последовательности:
● повседневная деятельность;
● психическое здоровье;
● физическое здоровье;
● социальный статус;
● экономический статус.
Проблемы пожилых пациентов с хронической почечной недостаточностью связаны с нарушением:
● физиологических отправлений (мочевыделение);
● кровообращения;
● дыхания;
● пищеварения;
● сна и отдыха;
● эмоционального состояния;
● психических функций.
Возможные проблемы пациентов:
1. Нарушение мочеотделения (полиурия)
2. Нарушения питания: недостаточное поступление питательных веществ, связанное с анорексией
3. Повышение объема жидкости, обусловленное снижением количества мочи, на фоне ограничений в приеме пищи и жидкости
4. Невозможность проводить поддерживающую терапию дома в связи с хроническим истощающим заболеванием, недостаточной системой поддержки, недостаточной информацией или финансовой несостоятельностью
5. Сухость кожи, зуд кожи, связанные с нарушением функции почек, нарушение целостности кожи (расчесы) из-за кожного зуда; риск инфицирования кожи из-за расчесов
6. Изменения чувствительности в связи с водно-электролитными нарушениями
7. Низкая толерантность к физической нагрузке вследствие почечной недостаточности, дефицит самоухода из-за ограниченной подвижности
8. Повышенная утомляемость
9. Жажда
10. Нарушения сна, связанные с госпитализацией или уремией
11. Сонливость, апатия
12. Неустойчивый стул
13. Боль в суставах
14. Головная боль, головокружение, связанные с повышением АД
15. Неприятный запах изо рта (запах аммиака), связанный с нарушением функции почек, нарушение целостности слизистой оболочки полости рта
16. Риск инфекции, обусловленный почечной недостаточностью или нарушением иммунитета
17. Тревога или страх, связанные с исходом заболевания, или стресс, вызванный госпитализацией
18. Невозможность поддерживать здоровье в связи с недостаточными знаниями о новых или сложных методах лечения
19. Недостаток в информации о течении заболевания, плане лечения и принципах ухода в отдаленные сроки
20. Нарушения мышления, связанные с депрессией или тревогой
21. Нарушения социальных контактов, затруднение вербального общения
22. Нежелание сотрудничать с медперсоналом, обусловленное сложным, длительным лечением
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой увеличение массы железистой и стромальной ткани предстательной железы и определяется гистологически наличием фиброэпителиальной доброкачественной ткани, расположенной в окружности проксимального сегмента мочеиспускательного канала.
Это одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. При аутопсии гистологические признаки ДГПЖ обнаруживаются у более чем 40% мужчин в возрасте 50-60 лет и в 90% случаев – у мужчин старше 80 лет. Клинические проявления ДГПЖ встречаются в среднем у мужчин 50-59 лет с частотой 15%. 60-69 лет – 60%, 70-79 лет – 70%, 80 лет и старше – 80%.