Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Заб сист мочев Гериатрия.docx
Скачиваний:
97
Добавлен:
24.11.2019
Размер:
280.97 Кб
Скачать

Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности

Определение текущей сестринской проблемы проводится на основании:

● оценки состояния здоровья пациента;

● информационных данных;

● наблюдения за пациентом.

ВОЗ рекомендует рассматривать пять основных аспектов оценки функционального состояния пожилых в следующей последовательности:

● повседневная деятельность;

● психическое здоровье;

● физическое здоровье;

● социальный статус;

● экономический статус.

Проблемы пожилых пациентов с хронической почечной недостаточностью связаны с нарушением:

● физиологических отправлений (мочевыделение);

● кровообращения;

● дыхания;

● пищеварения;

● сна и отдыха;

● эмоционального состояния;

● психических функций.

Возможные проблемы пациентов:

1. Нарушение мочеотделения (полиурия)

2. Нарушения питания: недостаточное поступление питательных веществ, связанное с анорексией

3. Повышение объема жидкости, обусловленное снижением количества мочи, на фоне ограничений в приеме пищи и жидкости

4. Невозможность проводить поддерживающую терапию дома в связи с хроническим истощающим заболеванием, недостаточной системой поддержки, недостаточной информацией или финансовой несостоятельностью

5. Сухость кожи, зуд кожи, связанные с нарушением функции почек, нарушение целостности кожи (расчесы) из-за кожного зуда; риск инфицирования кожи из-за расчесов

6. Изменения чувствительности в связи с водно-электролитными нарушениями

7. Низкая толерантность к физической нагрузке вследствие почечной недостаточности, дефицит самоухода из-за ограниченной подвижности

8. Повышенная утомляемость

9. Жажда

10. Нарушения сна, связанные с госпитализацией или уремией

11. Сонливость, апатия

12. Неустойчивый стул

13. Боль в суставах

14. Головная боль, головокружение, связанные с повышением АД

15. Неприятный запах изо рта (запах аммиака), связанный с нарушением функции почек, нарушение целостности слизистой оболочки полости рта

16. Риск инфекции, обусловленный почечной недостаточностью или нарушением иммунитета

17. Тревога или страх, связанные с исходом заболевания, или стресс, вызванный госпитализацией

18. Невозможность поддерживать здоровье в связи с недостаточными знаниями о новых или сложных методах лечения

19. Недостаток в информации о течении заболевания, плане лечения и принципах ухода в отдаленные сроки

20. Нарушения мышления, связанные с депрессией или тревогой

21. Нарушения социальных контактов, затруднение вербального общения

22. Нежелание сотрудничать с медперсоналом, обусловленное сложным, длительным лечением

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой увеличение массы железистой и стромальной ткани предстательной железы и определяется гистологически наличием фиброэпителиальной доброкачественной ткани, расположенной в окружности проксимального сегмента мочеиспускательного канала.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. При аутопсии гистологические признаки ДГПЖ обнаруживаются у более чем 40% мужчин в возрасте 50-60 лет и в 90% случаев – у мужчин старше 80 лет. Клинические проявления ДГПЖ встречаются в среднем у мужчин 50-59 лет с частотой 15%. 60-69 лет – 60%, 70-79 лет – 70%, 80 лет и старше – 80%.