Сестринский процесс при острой почечной недостаточности

Определение текущей сестринской проблемы проводится на основании:

● оценки состояния здоровья пациента;

● информационных данных;

● наблюдения за пациентом.

ВОЗ рекомендует рассматривать пять основных аспектов оценки функционального состояния пожилых в следующей последовательности:

● повседневная деятельность;

● психическое здоровье;

● физическое здоровье;

● социальный статус;

● экономический статус.

Проблемы пожилых пациентов с острой почечной недостаточностью связаны с нарушением:

● физиологических отправлений (мочевыделение);

● кровообращения;

● дыхания;

● пищеварения;

● терморегуляции;

● сна и отдыха;

● эмоционального состояния;

● психических функций.

Возможные проблемы пациентов:

1. Нарушение мочеотделения (анурия)

2. Дефицит объема жидкости (дегидратация)

3. Повышение объема жидкости (гипергидратация), обусловленное снижением количества мочи, на фоне ограниченного приема пищи и жидкости

4. Риск инфекции, обусловленный почечной недостаточностью или нарушением иммунитета

5. Низкая толерантность к физической нагрузке вследствие острой почечной недостаточности

6. Неприятный запах изо рта (запах аммиака), связанный с нарушением функции почек, нарушение целостности слизистой оболочки полости рта

7. Сухость кожи, зуд кожи, связанные с нарушением функции почек, нарушение целостности кожи (расчесы) из-за кожного зуда; риск инфицирования кожи из-за расчесов

8. Тревога или страх, связанные с исходом заболевания, или стресс, вызванный госпитализацией

9. Невозможность поддерживать здоровье в связи с недостаточными знаниями о новых или сложных методах лечения

10. Невозможность проводить поддерживающую терапию дома в связи с хроническим истощающим заболеванием, недостаточной системой поддержки, недостаточной информацией или финансовой несостоятельностью

11. Нарушения питания: недостаточное поступление питательных веществ, связанное с анорексией

12. Недостаток в информации о течении заболевания, плане лечения и принципах ухода в отдаленные сроки

13. Изменения чувствительности в связи с водно-электролитными нарушениями

14. Нарушения сна, связанные с госпитализацией или уремией

15. Нарушения мышления, связанные с депрессией или тревогой

16. Нежелание сотрудничать с медперсоналом

Хроническая почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это симптомокомплекс, вызванный необратимой гибелью нефронов при первичных или вторичных хронических заболеваниях почек с неуклонным снижением функциональной способности почек вплоть до полного прекращения их деятельности по поддержанию гомеостаза. Развивающийся в этом случае комплекс клинических и лабораторных признаков называется уремией.

Частота хронической почечной недостаточности колеблется в пределах 100-600 на 1 млн взрослого населения.

В настоящее время благодаря применению диализных методов и трансплантации почки гибель от терминальной уремии перестала быть главной причиной смерти пациентов с ХПН.