9. Принципы лечения данного заболевания

Системное лечение.

При микроспории волосистой части головы или множественных высыпаниях на гладкой коже назначается внутрь противогрибковый антибиотик - гризеофульвин. Гризеофульвин принимают в таблетках по 0,125 г во время еды и запивают 1 чайной ложкой подсолнечного масла или рыбьего жира для лучшей резорбции препарата в тонком кишечнике. Суточная и курсовая дозы препарата зависят от массы тела и возраста больного, и составляет 20-22 мг/кг веса. Лечение гризеофульвином осуществляют под контролем анализов мочи и крови 1 раз в 7-10 дней. Назначают гризеофульвин в 3 приема, детям из расчета 21-22 мг/кг массы тела в сутки. Препарат принимают ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы. Затем в той же дозе в течение 2 недель через день и 2 недели 2 раза в неделю. Первое контрольное исследование на грибы проводят через 10-14 дней от начала лечения, последующие - через 3-4 дня до отрицательных результатов, затем каждые 5-7 дней. (3-х кратный отрицательный анализ).

Противопоказания: заболевания печени, почек, крови, злокачественные новообразования, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, порфирии (гризеофульвин срособен усилить фотосенсибилизацию), беременность, период грудного кормления ребенка.

Гризеофульвин можно заменить препаратами имидазола (кетоконазол, низорал), ламизилом или тербизилом. Низорал (кетоконазол) назначается по 1 табл. (0,2 г) 1 раз в сутки в течение 2-8 нед. Тербизил выпускается в форме таблеток по 125 и 250 мг. Взрослым назначают по 125 мг 2 раза в сутки или по 250 мг один раз в сутки. Детям доза препарата устанавливается в зависимости от массы тела. Продолжительность лечения тербизилом при микозах гладкой кожи - 2—4 нед, волосистой части головы — 4-6 нед.

Местное лечение.

В процессе лечения у больных микроспорией волосистой части головы необходимо еженедельно сбривать волосы, мыть голову водой с мылом 2 раза в неделю. Рекомендуется смазывать очаги 2-5 % спиртовым раствором йода и втирать в кожу головы и гладкой кожи противогрибковые мази (мазь Вилькинсона, серно (10%)-салициловая (3 %), серно (5 %)-дегтярная (10 %) мази, микосептин, крем кетоконазол, ламизил, клотримазол и др.).

Наружно применяют мазь «Тербинафин» 1-2 раза/сут в течение 1-2 нед.

Индивидуальный план лечения

• Режим: палатный.

• Диета № 15

• Общая терапия

1. Rp.: Griseofulvini 0,125

D. t. d. №60 in tab.

S. Принимать внутрь во время еды с3 раза в день( утром и в обед по 2 таблетки, вечером – одну), запивать чайной ложкой растительного масла. Препарат принимать ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы. Затем в той же дозе в течение 2 недель через день и 2 недели 2 раза в неделю

• Наружное лечение

1.Rp.: Unguenti Terbinafini 1%-15,0

D.S.Смазывать очаги 2 раза в день, утром и вечером.

9. Прогноз заболевания

Прогноз заболевания для:

• Жизни благоприятный,

• течения заболевания благоприятный,

• дальнейшей трудоспособности благоприятный.

9. Профилактика рецидивов заболевания

Осмотр больного 1 раз в неделю с помощью люминесцентной лампы на протяжении 1,5-2 месяца.

Борьба с бродячими кошками и ветеринарный надзор за домашними кошками и собаками. Проводить осмотры школьников не реже двух раз в год, до и после летних каникул. Детей, лечившихся по поводу микроспории, можно допускать в детские коллективы только после трех отрицательных результатов контрольных микроскопических исследований волос.