Глава 3. Что такое мультимодальный подход?

владания, не объясняются имажинативные техники ощущения своей силы или методики, улучшающие межличностные отно­шения.

Важно подчеркнуть, что для оценки и разрешения большин­ства характерных проблем в рамках полного BASIC I.D. требу­ется совсем немного времени. Дополнительные исследования показали, что это в большей степени гарантирует необратимость и долговременность результатов.

МОДАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ

После проведения первичного интервью и просмотра за­полненного Мультимодального опросника жизненной истории (Lazarus and Lazarus, 1991) часто имеет смысл выстроить Мо­дальный профиль, в котором перечислены основные жалобы в каждой области и предлагаемое лечение. Например, профиль 33-летней женщины, которая обратилась за терапией по пово­ду «беспокойства и депрессии», показал 22 специфические (но взаимосвязанные) проблемы и предложил 19 стратегий лече­ния (см. таблицу 3.1).

Многие мультимодальные терапевты предпочитают пропус­кать записи относительно предложенного лечения, а фокусиру­ются только на списке идентифицированных проблем. Так, дру­гая клиентка, страдающая ипохондрией и жалующаяся на соматические симптомы, которые не могло объяснить медицин­ское исследование - головные боли, боли в грудной клетке, же­лудочно-кишечное расстройство и предменструальное напряже­ние - назвала 17 отдельных, но взаимосвязанных проблем.

Поведение. Чрезмерное курение; мало физической нагрузки.

Эмоции. Гнев, чувство обиды, враждебность (редко выража­емая прямо); страх забеременеть; страх сердечного приступа.

67

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Простои Модальный профиль

Таблица 3.1

Модаль­ность	Проблема	Предлагаемое лечение
В	Неорганизованность, неряшливость Фобии Откладывание дел на последний момент	Учет непредвиденных обстоятельств Систематическая десенсибилизация Управление временем
А	Чувство вины Беспокойство, связанное с критичностью и неприятием Уныние, подавленность	Исследование предшествующих собы­тий и иррациональных идей Представление ситуации совладания и рациональный диспут Исследование не>дачны\ мыслей и поощрение поиска положительных событий
S	Утомление, боли в поясни­це, головные боли	Релаксационные методики и физио­терапевтические упражнения
I	Картины одиночества, нега­тивный образ «я», представ­ление неудач	Представление ситуаций совладания
С	Дихотомические рассужде­ния, сверхпоглошающее чув­ство долга	Когнитивное переструктурирование
I	Недоверие Чрезмерная компетентность Отсутствие настойчивости Уклонение от социальных контактов	Принятие риска Обучение сотрудничеству Тренинг ассертивности Тренинг социальных навыков
D	Использование олпро-золама Лишний вес Недостаток физической нагрузки	Проверка с целью избежания зависи­мости Контролирующие вес методы (например, учет непредвиденных обстоятельств, самопроверка, группа поддержки) Программа физических упражнений

Было проведено медицинское обследование пациентки, которое не выявило органической патологии.

68