Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого
Институт медицинского образования
Кафедра акушерства, гинекологии и педиатрии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по практическому занятию
по акушерству для студентов 4 курса
и преподавателей
специальность 060101 «Лечебное дело»
Тема: Многоплодная беременность. Резус-конфликтная беременность. Ведение беременности и родов.
Влияние на плод и новорожденного.
Составитель:
Доц. Громова А.Л.
Великий Новгород. 2011 г.
I. Цель занятия.
Знать течение и ведение беременности и родов при многоплодии, возможные осложнения для матери и плода.
Уметь диагностировать многоплодную беременность, составить план ведения беременности, родов и послеродового периода у пациентки с многоплодием.
Знать иммунологические основы Rh-изоантигенной несовместимости крови матери и плода, осложнения и особенности ведения беременности и родов при изоантигенной несовместимости крови матери и плода, особенности ведения новорожденных с гемолитической болезнью, меры профилактики Rh-изосенсибилизации.
II. Основные вопросы темы.
Этиология многоплодия.
Классификация многоплодия.
Клинические симптомы многоплодия.
Диагностика многоплодной беременности.
Особенности течения беременности и родов.
Осложнения при беременности и в родах.
Особенности течения послеродового периода при многоплодии.
Анатомо-физиологические особенности детей, родившихся при многоплодной беременности.
Патогенез Rh-изоантигенной несовместимости крови матери и плода.
Клиника и диагностика RH-изоантигенной несовместимости.
Принципы ведения беременности и родов.
Методы диагностики и лечения гемолитической болезни плода.
Ведение новорожденных с гемолитической болезнью.
Профилактика Rh-изосенсибилизации.
III. Вопросы контроля исходного уровня знаний.
Назовите возможные причины возникновения многоплодной беременности.
Происхождение однояйцовой двойни.
Происхождение двуяйцовой двойни.
Особенности последа однояйцовой двойни.
Особенности последа двуяйцовой двойни.
Назовите основные клинические симптомы многоплодной беременности.
Назовите возможные вариации положения плодов в полости матки при двойне.
Назовите особенности течения многоплодной беременности.
Особенности наблюдения за беременной при многоплодии.
Назовите особенности внутриутробного развития близнецов.
Особенности течения неосложненных родов при многоплодии.
Назовите наиболее частые осложнения в родах при многоплодии.
Особенности ведения первого периода родов при многоплодии.
Ведение родов при многоплодии после рождения первого плода.
Почему после рождения первого плода необходимо тщательно перевязать остаток пуповины, идущий к плаценте?
Особенности течения и ведения последового периода при многоплодии.
Возможные осложнения в раннем послеродовом периоде при многоплодии.
В каких случаях производят поворот плода на ножку и извлечение его из родовых путей?
В каких случаях производится извлечение второго плода с помощью акушерских щипцов при многоплодии?
Особенности течения послеродового периода при многоплодии.
При каких условиях может возникнуть гемолитическая болезнь плода?
Опишите патогенез гемолитической болезни плода.
Какие формы гемолитической болезни Вы знаете?
Антитела какого класса могут быть причиной гемолитической болезни плода?
Клиника анемической формы гемолитической болезни новорожденного.
Клиника желтушной формы гемолитической болезни новорожденного.
Клиника отечной формы гемолитической болезни новорожденного.
Показания к первому заменному переливанию крови новорожденному с гемолитической болезнью.
Кровь какой группы используется для заменного переливания?
Какие Вы знаете осложнения гемолитической болезни новорожденных?