Гликопептиды

ванкомицин и тейкопланин

Механизм действия: нарушают синтез клеточной стенки.

Вид фармакологического действия: бактерицидный.

Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки), коринебактерии, клостридии, актиномицеты.

Резистентность к этим препаратам развивается очень медленно.

Фармакокинетика: применяются в/в капельно, а также внутрь. В ЖКТ гликопептиды не всасываются, хорошо проникают в ткани, хуже через гематоэнцефалический барьер (лучше в условиях воспаления). Выделяются почками. Кратность введения составляет 3-4 раз в день (ванкомицин) и 1 раз в день (тейкопланин).

Побочные эффекты:

1. Нефротоксичность;

2. Ототоксичность;

3. Нейтропения, тромбоцитопения;

4. Аллергические реакции;

5. Тромбофлебит.

Показания к применению.

Так как эти препараты довольно токсичны, они должны назначаться только при тяжелых инфекциях. Основным показанием к применению явля-

ются тяжелые инфекции, вызванные устойчивыми к другим антибиотикам стафилококкам и:

1. Сепсис;

2. Бактериальный эндокардит;

3. Тяжелые пневмонии;

4. Менингит;

5. Псевдомембранозный колит и стафилококковый энтероколит (внутрь);

6. Нозокомиальные инфекции (внутрибольничные): болезни инфици­рованных клапанов, катетеров, шунтов.

Фузидиевая кислота

Механизм действия: нарушает синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: стафилококки, в том числе метициллинрезистентные, меньше влияет на стрептококки, нейссерии, кло-стридии.

Фармакокинетика: применяется внутрь (натриевая соль), в/в (диэти-ламиновая соль). Фузидиевая кислота хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в ткани, метаболизируется в печени, выводится с желчью. Кратность введения составляет 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства.

Показаниями к применению в основном являются стафилококковые инфекции:

1. Остеомиелит;

2. Заболевания органов дыхания;

3. Заболевания печени, желчевыводящих путей;

4. Заболевания кожи.

Фузафунжин - антибактериальный и противовоспалительный препа­рат, выпускаемый в виде аэрозоля. Активен в отношении кокков, микоплазм, грибов. Применяется при инфекционных заболеваниях верхних дыхатель­ных путей.

Ристомицин

Механизм действия: нарушает синтез клеточной стенки.

Вид фармакологического действия: бактерицидный.

Спектр действия: грамположительные кокки (стафилококки, стреп­тококки, пневмококки), грамположительные палочки (клостридии, корине-бактерии и др.).

Фармакокинетика: применяется в/в. Ристомицин хорошо проникает в ткани, выводится почками. Кратность введения составляет 2 раза в сутки.

Побочные эффекты:

1. Угнетение кроветворения;

2. Ототоксичность;

3. Нефротоксичность;

4. Тромбофлебит;

5. Аллергические реакции;

6. В первые дни введения возможны тошнота и рвота.

Показания к применению: так как ристомицин высокотоксичный препарат, его применяют только при тяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами, при неэффективности дру­гих противомикробных средств. Назначают под контролем гемограммы, ау-диметрии и функции почек.