Линкозамиды

линкомицин, клиндамицин

Механизм действия: нарушают синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и др.), гемофильная палочка, бактероиды, ме­нее активны по отношению к грамотрицательным коккам (гонококкам, ме­нингококкам и др.) и микоплазмам.

Фармакокинетика: применяются в/в, в/м и внутрь. Линкозамиды на 50% связываются белками плазмы крови, хорошо проникают в ткани (осо­бенно в костную), а также мокроту и гной. Выводятся препараты печенью и незначительная часть - почками. Кратность введения составляет 3-4 раза в день.

Побочные эффекты:

1. Местное раздражающее действие в месте введения (диспепсические явления, тромбофлебиты);

2. Псевдомембранозный колит (одно из проявлений дисбактериоза);

3. Угнетение дыхания вследствие нервно-мышечного блока, расслаб­ление скелетной мускулатуры и снижение артериального давления - при быстром в/в введении.

4. Редко - аллергические реакции, гепатотоксичность, гематотоксич-ность (нейтропения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз);

Показания к применению. Линкозамиды являются антибиотиками резерва; препараты выбора - при лечении инфекций, вызванных спорообра-зующими анаэробами, таких как:

1. Остеомиелит (хорошо проникают в костную ткань);

2. Пневмонии, абсцесс легких;

3. Синуситы, отиты;

4. Раневая инфекция;

5. Сепсис, бактериальный эндокардит;

6. Внутрибрюшные инфекции (клиндамицин).

Левомицетин

Механизм действия: нарушает синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: гемофильная палочка, менин­гококк, грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмо­кокки, энтерококки), риккетсии, хламидии, микоплазмы.

Фармакокинетика: применяются препараты левомицетина в/в, внутрь, местно, реже в/м. Левомицетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в ткани и клетки. Метаболизируется данный препарат в печени, выводится почками. Применяется 4 раза в сутки.

Особенность: при приеме внутрь эффективнее, чем при парентераль­ном введении.

Побочные эффекты.

Для левомицетина характерна малая широта терапевтического дейст­вия и серьезные побочные эффекты, такие как:

1. Угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);

2. «Серый коллапс» (у новорожденных);

3. Реже - аллергические реакции, диспепсические явления, дисбак-териоз, психомоторные расстройства, невриты, синдром Яриша-Герксгеймера (эндотоксический шок).

Показания к применению.

Так как левомицетин очень токсичный антибиотик, он является препа­ратом резерва, его не следует применять при легких инфекциях и с профи­лактической целью. Назначают при тяжелых формах сальмонеллезной ин­фекции, поражении ЦНС менингококковой или пневмококковой этиологии у больных с непереносимостью Р-лактамных антибиотиков, анаэробных или смешанных инфекциях ЦНС, а также при:

1. Риккетсиозе;

2. Иерсиниозе;

3. Бруцеллезе;

4. Туляремии;

5. Тяжелой дизентерие;

6. Хламидиозе;

7. Внутриглазной инфекции.

Противопоказания:

1. Период новорожденное™;

2. Угнетение кроветворения.

Детям до 3-х лет назначают только по жизненным показаниям.