- •Потребность в нормальном дыхании Задача № 1
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 3
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •Задача № 11
- •План ухода
- •Задача № 12
- •План ухода
- •Задача № 13
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 14
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 15
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 16
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 17
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •План ухода
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания: приступ одышки возник впервые в жизни. Не знает, что делать, если приступ повториться |
да нет |
Одышка в данный момент нет Замечания: нет |
да нет |
Число дыханий 18 в мин. Частота пульса 76 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 125/70 мм рт.ст. |
|
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей обычная Замечания: нет |
|
Является ли курильщиком Замечания: нет |
да нет |
Кашель с хорошо отходящей прозрачной мокротой Замечания: нет |
да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен |
да нет |
Требуется ли специальное положение в постели |
да нет |
Замечания: нет |
|
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Итоговая оценка |
Не знает принципов самопомощи во время приступа |
Пациентка будет знать приемы самопомощи при приступе одышки. |
|
Однократно
Однократно
По необходимости
Однократно
Однократно По необходимости По необходимости |
через 2 дня: пациентка будет знать приемы самопомощи при приступах одышки |
Задача № 18
В терапевтическое отделение поступает пациент Шаршов В.И. 50 лет
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД – 22 в минуту, ЧСС – 90 в минуту, регулярный АД - 125\85, Т0 тела - 38,00. Рост –175 см, вес - 70кг.
Неделю пациент лечился дома. Лекарственные препараты принимал нерегулярно, т.к. считает, что регулярный прием лекарств необязателен. Одышка небольшая, беспокоит только при физической нагрузке. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Чувствительность конечностей обычная. Кашель только утром, мокрота отходит хорошо. Кислород врачом не назначен.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания: не понимает необходимости регулярно принимать лекарства, назначенные врачом |
да нет |
Одышка небольшая при физической нагрузке Замечания: нет |
ٱ да ٱ нет |
Число дыханий 24 в мин. Частота пульса 92 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 110/85 мм рт.ст. |
|
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей обычная. Кожные покровы сухие. Бледные, акроцианоз Замечания: нет |
|
Кашель только утром с хорошо отходящей мокротой Замечания: нет |
ٱда ٱ нет
|
Является ли курильщиком Замечания: нет |
да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен |
да нет |
Требуется ли специальное положение в постели |
да нет |
Замечания: Нет |
|