- •Потребность в нормальном дыхании Задача № 1
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 3
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •Задача № 11
- •План ухода
- •Задача № 12
- •План ухода
- •Задача № 13
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 14
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 15
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 16
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 17
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •План ухода
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания: нет |
да нет |
Одышка Замечания: нет |
да нет |
Число дыханий 20 в мин. Частота пульса 84 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 110/60 мм рт.ст. |
|
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей Конечности холодные, цианоз губ. Чувствительность обычная Замечания: нет |
|
Является ли курильщиком Замечания: 40 лет по 10-15 сигарет в день |
да нет |
Кашель с гнойной мокротой Замечания: мокроту пациентка сплевывает туда, куда ей удобно. Требуется обучение пользоваться плевательницей |
да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен |
да нет |
Требуется ли специальное положение в постели |
да нет |
Замечания: нет |
|
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Текущая оценка |
Итоговая оценка |
Пациентка Не пользуется плевательницей |
Пациентка пользуется плевательницей |
1.Объяснить пациентку, почему необходимо пользоваться плевательницей 2.Обучить пациентку пользоваться плевательницей 3.Обеспечивать пациентку чистыми плевательницами 4. Следить за наполнением плевательницы |
3-4 раза в день во время смены плевательниц
|
Пациент пользуется плевательницей через день |
Задача № 17
Пациентка Алиханова О.И. 30 лет поступает на лечение в терапевтическое отделение.
Первичная оценка состояния пациента:
Вес 55кг, рост 156см. ЧДД – 18 в минуту, ЧСС -76 в минуту, АД 125\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Не курит. Впервые в жизни сегодня вечером во время стирки почувствовала затруднение дыхания, особенно выдоха. По «Скорой помощи» вводились какие-то лекарственные средства. В момент осмотра есть небольшой кашель с хорошо отходящей прозрачной мокротой, одышки нет. Сейчас очень боится повторение приступа. Кожные покровы бледноваты, теплота и чувствительность конечностей обычная. Спрашивает сестру, что делать, если приступ повториться. Кислород не назначен. Специальное положение в постели не требуется.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа