Токсикомании

Это заболевания, обусловленные злоупотреблением лекарственными средствами или другими веществами, не отнесенными к наркотикам. Это психотропные (антидепрессанты, транквилизаторы), снотворные, а также средства, вызывающие гипоксию (СО, сероводород), антифриз, свинец, ртуть.

В результате длительного приема транквилизаторов (хлозепид, сибазон, феназепам) возрастает толерантность, при отмене появляется абстиненция, тремор рук, потливость, бессонница, чувство страха. Снотворные (барбитал, люминал), кроме барбамила, нембутала, ноксирона в больших дозах могут привести не только к отравлению, но и к смерти. Наступает длительный сон, который может смениться психическим расстройством в делириозной или псевдопаралитической форме.

Употребление летучих растворителей (подростковая токсикомания) приводит к возникновению эйфории, сопровождающейся иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами, с последующей оглушенностью. Больные реагируют лишь на сильные раздражители. Мышление затруднено, больной в состоянии понять лишь самые простые вопросы и то при их повторении. Отмечается заторможенность, безучастность к происходящему вокруг.

• Экология и наследственность. Наследственные болезни и пороки развития, их причины и профилактика.

Наследственность –присущее человеку свойство воспроизводить при размножении подобное себе потомство. Уже давно было обращено внимание на то, что одни индивидуальные особенности наследуются с большим постоянством, чем другие. Так, цвет глаз, цвет и форма волос, особенности пальцевых узоров, высота верхней части лица наследуются чаще, чем масса тела, окружность плеча, ширина ступни, которые определяются преимущественным влиянием среды. Т.е. наряду с признаками наследственными существует множество признаков, определяемых влиянием окружающей среды.

Причины и закономерности наследования тех или иных признаков, материальная основа и механизмы передачи потомству – все эти вопросы составляют предмет одного из разделов науки –г е н е т и к и.

Согласно хромосомной теории наследственности, наследование признаков зависит от наличия в ядре половых клеток хромосом. Они в свою очередь состоят из отдельных частичек – носителей наследственных признаков – г е н о в. Важную роль в передаче признаков играет вещество ДНК, определяющая особенности синтеза белков дочернего образования.

Наследственно приобретенные заболевания. Хорошо известно, что по наследству не передаются увечья или травмы, вызванные механической травмой, даже если они повторяются несколько раз на протяжении нескольких поколений (обрезание крайней плоти). Не передаются также многие соматические заболевания. Следовательно, к наследственным болезням следует отнести только те, при которых болезненные признаки закрепляются в генотипе наследственной основе, в хромосомах половых клеток данного индивида и при размножении передаются последующим поколениям. К подобным наследуемым заболеваниям относятся многопалость, короткопалость, дальтонизм, гемофилия и др.

От наследственных болезней следует отличать врожденные заболевания, которые возникают в результате болезнетворного влияния на плод в период внутриутробного развития. К врожденной патологии относят сифилис, СПИД (заражение плода больной сифилисом (СПИДом) матерью происходит до его рождения), врожденные уродства в результате неправильного развития плода вследствие воздействия на него токсических веществ, ядов, ионизирующего излучения, вирусов, механических и психических травм.

Известно несколько типов передачи по наследству заболеваний. В одних случаях (доминантный тип наследования) при наличии заболеваний у одного из родителей уже в первом поколении рождаются больные дети, причем число больных детей в среднем равняется числу здоровых. По такому типу наследуются короткопалость, наследственная атрофия слухового нерва, наследственное дрожание и др. В других случаях (рецессивный тип наследования) родители обычно внешне здоровы, но у их детей, внуков или правнуков могут выявиться заболевания. При этом типе наследования болезнь чаще проявляется у детей, рожденных от родителей, состоящих в кровном родстве (двоюродные брат и сестра, дядя и племянница). Болезнь проявляется только в том случае, если болезненные признаки наследуются со стороны обоих родителей, являющихся носителями болезнетворных генов. К наследственным заболеваниям такого типа относятся ихтиоз, некоторые виды слабоумия и др.

Помимо этих двух типов наследования, у человека существует еще один тип наследования (зависящий от генов, связанных с полом). Наследственные заболевания, передающиеся по этому типу, проявляются только у мужчин; женщины же, являющиеся носителями болезненного признака дефектного гена, сами не болеют; оставаясь здоровыми, они передают болезнь половине своих сыновней. Сыновья больных мужчин остаются здоровыми, дочери же, не проявляя внешне признаки болезни, служат переносчиками заболевания, т.е. от их брака со здоровыми мужчинами могут родиться сыновья, страдающие этой болезнью (дальтонизм, гемофилия и др.).

• Инфекции, передаваемые половым путем, их диагностика, профилактика.

Термин «венерические болезни» используется для обозначения болезней, передающихся при сексуальных контактах. Насчитывается около 20 болезней, передаваемых половым путем. В данную группу, помимо классических венерических болезней – сифилиса и гонореи, включены трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, гепатит В и др.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани человека, продолжающееся у нелеченного человека многие годы (десятки лет) и могущее передаваться по наследству (врождённый сифилис). Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот и прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови. Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема быстро погибает вне организма человека.

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%-50%.Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 недели (от 2 до 6 недель). Признаки сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

• Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 недели после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 недели после возникновения.

• Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед. после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

• Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис. В отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребёнка. Возбудитель сифилиса, бледная спирохета имеет спиралевидную форму. Заражение обычно происходит при половом контакте с больным партнером в любой стадии заболевания. Возможно бытовое заражение (при поцелуе, либо через предметы общего пользования – зубную щетку, ложку, сигарету) и внутриутробное заражение плода от больной матери.

Скрытый период болезни продолжается 3-4 недели. Затем наступает первичный период. На месте внедрения бледной спирохеты появляется твердый шанкр, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Через 2-3 недели шанкр исчезает, но болезнь на этом не заканчивается.

Через 10-12 недель после заражения начинается вторичный период, который характеризуется распространением спирохет с кровью по всем органам и продолжается 3-4 года. Основные проявления – сыпь (пятна и узелки бледно-розового, красновато-бурого и медного цвета). В этом периоде больной представляет опасность для окружающих (бытовое заражение). Клиническими проявлениями этого периода могут также быть выпадение волос, появление эрозий в области заднего прохода, на половых органах, поражаются сердце, почки, печень, головной мозг, снижается слух и зрение.

Третичный период характеризуется тяжелым поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Происходит полное разрушение всех органов и систем организма.

Гонорея. Возбудитель – гонококк. Источник заражения – больной человек. Основной путь передачи – половой. Гонококк малоустойчив во внешней среде, при температуре 39С погибает через 13 часов, низкие температуры переносит лучше. При температуре 20С останавливается рост, при 18С – гибнет. Во влажной среде вне организма сохраняется в течение 24 часов, при высыхании погибает через 1-5 часов. Во время родов больная мать может заразить своего ребенка. Скрытый период равен 3-7 дням. У мужчин заболевание протекает остро в виде воспаления мочеиспускательного канала с выделением гноя и сильными болями при мочеиспускании. У женщин гонорея поражает шейку матки и мочеиспускательный канал, не затрагивая влагалища. Женская гонорея обычно протекает с неясными клиническими признаками. Больные считают себя здоровыми, ведут активную половую жизнь и заражают партнеров. При отсутствии лечения возможны следующие осложнения: у мужчин – поражение предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. У женщин поражается матка, маточные трубы, яичники. Результаты гонореи: бесплодие, импотенция, внематочная беременность, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы репродуктивных органов, а также патология беременности и родов.

37