Экзаменационные вопросы по предмету «Основы медицинских знаний»

1. Гигиена и науки о здоровье. Валеология, ее цели и задачи.

2. Понятие о здоровье. Определения здоровья, показатели. Основные факторы, влияющие на здоровье.

3. Особенности состояния здоровья школьников в младших, средних и старших классах. Роль учителя в сохранении здоровья учащихся.

4. Гигиенические основы и принципы здорового образа жизни.

5. Основные принципы диагностики здоровья, предпатологии и болезни. Диагностика индивидуального здоровья.

6. Классические методы врачебных исследований.

7. Понятие о болезни, этиологии, патогенезе, симптомах и синдромах.

8. Основные патологические процессы организма человека (воспаление, нарушения кровообращения, аллергия).

9. Антропометрические и физиологические методики оценки здоровья. Значение показателей физического развития. Оценка физического развития.

10. Цели и задачи доврачебной помощи при заболеваниях и отравлениях.

11. Понятие о лекарственной помощи. Лекарственные препараты. Лекарственные формы.

12. Виды действия лекарственных средств. Реакция организма на повторное введение лекарственных средств.

13. Методы исследования и оценки дыхательной системы. Жизненная емкость легких. Функциональные пробы с задержкой дыхания и их значение.

14. Факторы риска заболеваний органов дыхания. Влияние курения на гомеостаз. Меры профилактики.

15. Общие жалобы и признаки при заболеваниях органов дыхания.

16. Респираторные заболевания и их осложнения (острый трахеит, острый тонзиллит).

17. Острый бронхит. Острое воспаление легких и плевры. Причины, признаки, доврачебная помощь, уход за больными.

18. Бронхиальная астма. Причины, признаки, неотложная помощь в момент приступа.

19. Утопление. Меры оказания первой помощи. Правила проведения реанимационных мероприятий.

20. Методы определения и оценки физического развития.

21. Патология опорно-двигательного аппарата. Плоскостопие и его профилактика. Нарушения осанки.

22. Травматические повреждения костей, мышц, сухожилий. Первая помощь. Травматический шок.

23. Переломы костей. Оказание доврачебной помощи. Транспортная иммобилизация.

24. Десмургия. Правила накладывания бинтовых повязок.

25. Кровь: состав, функции. Группы крови. Переливание крови. Донорство.

26. Кровотечения и способы их остановки.

27. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Пульс. Артериальное давление.

28. Общие жалобы и признаки заболеваний органов кровообращения.

29. Ишемической болезни сердца (ИБС). Факторы риска, классификация, признаки.

30. Стенокардия. Причины возникновения, признаки, первая помощь.

31. Инфаркт миокарда. Причины, признаки, неотложная помощь, особенности ухода за больными в постинфарктном периоде.

32. Виды острой сердечной недостаточности. Причины, признаки, неотложная помощь и организация ухода за больными.

33. Острая сосудистая недостаточность. Причины возникновения, признаки, неотложная помощь.

34. Гипертоническая болезнь и осложнения. Причины, формы, особенности профилактики.

35. Понятие о рациональном питании. Биологическая ценность продуктов.

36. Современные представления о значении белков, жиров, углеводов в питании.

37. Витамины и минеральные вещества, их значение.

38. Общие жалобы и признаки при заболеваниях пищеварительной системы.

39. Острый гастрит. Причины, признаки, первая помощь, особенности ухода за больными. Питание больных.

40. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, факторы риска, клинические признаки, течение.

41. Пищевые отравления бактериальной природы.

42. Пищевые отравления небактериальной природы. Отравления грибами, первая помощь. Профилактика.

43. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.

44. Острый холецистит, печеночная колика. Неотложная помощь, особенности ухода за больными во время приступа и в межприступный период. Диетическое питание.

45. Сахарный диабет. Причины, признаки, первая помощь. Осложнения. Особенности оказания первой помощи при коматозных состояниях.

46. Общие мероприятия первой помощи при острых бытовых отравлениях.

47. Бытовые отравления: угарным газом, кислотами и щелочами, ядохимикатами, алкоголем и его суррогатами. Особенности оказания первой помощи.

48. Проблемы наркомании и алкоголизма.

49. Повреждения головы и позвоночника. Первая помощь, уход за больными.

50. Общие признаки заболеваний мочевыделительной системы. Острый пиелонефрит. Причины, признаки, первая помощь.

51. Почечно-каменная болезнь, почечная колика. Особенности оказания первой помощи.

52. Половое созревание (признаки, периоды). Показатели биологического возраста.

53. Контрацепция. Ее виды и значение. Вред и опасность аборта.

54. Инфекции, передаваемые половым путем, их диагностика, профилактика.

55. Медицинские, социальные и правовые проблемы СПИД.

56. Отморожения, электротравмы. Первая помощь.

57. Солнечный и тепловой удар. Первая помощь, профилактика.

58. Антисептика и асептика, виды. Основные антисептические средства, способы их применения.

59. Повреждения кожи (раны). Классификация. Оказание первой помощи.

60. Эпидемиология как наука о закономерностях возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

61. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессе, эпидемическом очаге. Пути передачи инфекции.

62. Общие сведения об иммунитете. Виды, методы создания приобретенного иммунитета.

63. Показания и противопоказания к прививкам. Прививочное дело.

64. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Методы и средства.

65. Понятие об особо опасных инфекциях. Мероприятия, проводимые в очаге ООИ. Карантин и обсервация.

66. Корь. Ветряная оспа (возбудитель, источники, пути передачи, основные симптомы болезней, особенности ухода за больными, профилактика).

67. Скарлатина, коклюш (возбудители, источники, пути передачи, основные симптомы болезни, особенности ухода за больными, профилактика).

68. Дифтерия (возбудитель, источники, пути передачи, основные симптомы болезни, особенности ухода за больными, профилактика).

69. Общее понятие о действии ионизирующих излучений на организм человека (прямое и косвенное действие излучений). Клиническое проявление начального периода ОЛБ. Первая помощь в период первичной реакции на облучение. Первая медпомощь при попадании РВ внутрь организма.

70. Понятие о неврозах, виды, причины. Понятие о психозах, виды, профилактика психозов.

71. Ожоги, классификация, степени, определение площади ожога, неотложная помощь. Ожоговая болезнь. Ожоговый шок, признаки, неотложная помощь.

72. Реанимация: понятие о клинической и биологической смерти, последовательность действий при проведении первичной сердечно-легочной реанимации.

Краткие ответы на некоторые экзаменационные вопросы

По основам медицинских знаний

• Гигиена и науки о здоровье. Валеология, ее цели и задачи.

Самое драгоценное у человека - его здоровье. Здоровье - это работоспособность, долголетие, это счастье и радость жизни. Основные проблемы профилактической медицины: создание здоровых условий труда и быта, предупреждение и лечение заболеваний, содействие всестороннему развитию физических и духовных сил человека -

Профилактическое направление в медицине, возглавляемое гигиеной, всегда занималось изучение состояния здоровья здоровых людей при воздействии различных факторов окружающей среды. На протяжении последних лет стали возникать различные «новые науки» о здоровье человека, старающиеся подменить основные принципы гигиены, что нередко приводит к путанице в методологических подходах, терминологии, отвлекают от решения насущных проблем профилактической медицины. Однако все эти науки полностью основываются на гигиене. Но в связи с распространенностью в популярной литературе понятия валеология следует остановиться на этой науке подробнее.

Валеология - это личная гигиена, область профилактической медицины, изучающая теорию и практику формирования, сохранения и укрепления здоровья человека, посредством расширения его возможностей приспособления к изменяющимся факторам среды.

Валеология - наука о закономерностях проявления, механизмах и способах поддержания и укрепления здоровья здоровых людей.

• Понятие о здоровье. Определения здоровья, показатели. Основные факторы, влияющие на здоровье.

Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности. Под здоровьем подразумевается состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (ВОЗ). Поэтому можно говорить о трех видах здоровья: физическом, психическом и социальном. Выделяют 3 уровня здоровья: индивидуальное здоровье, групповое здоровье, общественное здоровье.

Общественное здоровье – (социальная категория) – важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечивать оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей.

Здравоохранение – система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранение и укрепление здоровья. Это система организаций, имеющих целью сохранение и укрепление здоровья.

Факторы, влияющие на здоровье человека

Когда мы говорим о здоровье, это непроизвольно связываем с медициной. У многих складывается мнение, что здоровье полностью зависит только от уровня оказания медицинской помощи и развития здравоохранения. Однако оказывается, что от этого здоровье зависит лишь на 8-10%. Даже при самом высоком уровне медицины превысить 10% невозможно.

Вторым фактором, который оказывает влияние на здоровье, является наследственная предрасположенность к заболеван6иям, что определяет 20% процентов здоровья. У детей, родители которых болеют отдельными заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие), тоже имеется склонность к возникновению таких же заболеваний. Это не означает, что они должны проявиться всегда, но при определенных условиях (ослабление организма, сильный стресс, нарушения режима и т.д.) опасность заболевания намного больше по сравнению с теми, кто не имеет такой предрасположенности.

Примерно на 20% здоровье зависит от третьего – экологического фактора. В него включаются все условия, которые окружают человека, и целый комплекс факторов, влияющих на здоровье – физические, химические, биологические и социальные.

Физическое воздействие выражается во влиянии климата и погоды, шума и вибрации, электромагнитных и электрических полей, солнечного света и других. Химические факторы связаны с широким применением в науке, производстве и быту различных соединений, дезинфицирующих, консервирующих, моющих, лакокрасочных и других средств. Биологические факторы способны отрицательно влиять на здоровье, вызывая инфекционные заболевания. Социальное воздействие связано с жизнью общества. Поступательное и спокойное развитие общественных отношений гарантирует снижение воздействия таких отрицательных факторов как неуверенность в завтрашнем дне, разрушение обычаев, традиций и устоев. Важное значение для здоровья имеет психологический микроклимат в семье, школе, трудовом коллективе. Доброта, внимание, помощь и поддержка благоприятно влияют на людей, а ссоры, конфликты, неумение общаться, как правило, приводят к стрессам и не способствуют сохранению и укреплению здоровья.

И, наконец, самый важный фактор, от которого здоровье зависит примерно на 50% - образ жизни. Сюда входит не только отсутствие вредных привычек, но и режим дня, характер питания, условия проживания и др.. Одним из элементов здорового образа жизни является достаточная двигательная активность и занятия физическими упражнениями.

В настоящее время состояние здоровья человека обычно оценивается по следующим критериям:

— отсутствие болезней;

— нормальная работа организма;

— психическое, физическое и социальное благополучие;

— способность полноценно работать;

— стремление к творчеству;

— способность приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Первым шагом к позитивному выбору в пользу здоровья обычно является предоставление максимума разнообразной (позитивной и негативной) информации об организме, факторах риска заболеваний. Человеку предоставляется возможность свободного выбора: иметь вредные привычки и болеть, или вести разумный образ жизни и быть здоровым.

Следующий немаловажный шаг выбор мотивационной заинтересованности. Он осуществляется сугубо индивидуально.

Программа формирования здорового образа жизни начиная с детского возраста может иметь выраженный экономический эффект спустя десятилетия. Ведь 50% здоровья зависит от самого человека. Проведенные в 2000г. рекламно-профилактические марафоны здоровья показали низкий уровень знаний о факторах риска заболеваний у населения. Вместе с тем при социологических исследованиях выявлен высокий интерес к проблеме сохранения здоровья.

В настоящее время насчитывается более 100 показателей здоровья, имеющих определенные параметры средних величин. По комплексу этих показателей и судят о здоровье. Однако здоровым считается человек, наилучшим образом приспособленный к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Это определение предполагает, что при оценке функций каждого человека необходим индивидуальный подход, т.е. сопоставление нормативов этого человека не только со средними данными, определенными на большой группе людей этого возраста, пола, но и внесенные в них поправки, если человек при этом не имеет признаков нарушения приспособления к среде своего обитания.

• Особенности состояния здоровья школьников в младших, средних и старших классах. Роль учителя в сохранении здоровья учащихся.

Характеристика возрастной динамики здоровья учащихся свидетельствует о том, что оно ухудшается с возрастом.

В младших классах часто встречается несовпадение биологического и метрического возраста учащихся. Незрелые и условно зрелые дети составляют 25-30%, задержка моторного развития наблюдается у 40-50%, затруднения при адаптации к школе у 15-20%. На первом месте среди патологии заболевания верхних дыхательных путей (глотки, носоглотки), на втором – нарушения опорно-двигательного аппарата и осанки. Состояние здоровья ухудшается под влиянием неблагоприятных условий в школе: вынужденной позы, духоты, недостаточного освещения, мебели, не соответствующей пропорциям тела ребенка, учебной нагрузки.

Неумение учителя распознать причины ослабления внимания, двигательного беспокойства, пассивности детей приводить к тому, что он видит в этом нарушение дисциплины и ограничивается замечаниями типа «слушай внимательно», «пиши быстрее», «перестань вертеться». Но дисциплина от этого не восстанавливается, так как движения, изменения позы являются результатом саморегуляции физиологических функций, помогают детям снять утомление, сохранить здоровье. Учитель должен помочь школьникам переключать внимание, предложить другую рабочую позу, провести физкультминутку. В случае игнорирования им физиологических механизмов саморегуляции ученик становится вялым, его работоспособность снижается, появляются жалобы на головные боли, боли в животе, ухудшение сна, раздражительность, указывающие на нарушение адаптации.

Заботой учителя является также формирование в ходе учебного процесса правильного дыхания учащихся. Оно практически не выработано у детей, поступающих в школу, и слабо сформировано у школьников с заболеваниями органов дыхания. Дефицит кислорода, отсутствие ультрафиолета и легких ионов в воздухе является основной причиной острых респираторных вирусных инфекций, жалоб детей на головную боль, быструю утомляемость.

В средних классах идет интенсивное созревание организма. Оно характеризуется резкими эндокринными сдвигами, изменениями функционального состояния всех органов и систем, интенсивным ростом и дифференцированием строения органов и тканей. Повышается возбудимость нервной системы, ослабевают все виды торможения. Нередки сосудистые расстройства, изменения ритма дыхания, повышенная утомляемость как при умственных, так и при физических нагрузках.

Особый акцент следует сделать на профилактике нервно-психических заболеваний, так как нарушения происходят в основном из-за пограничных невротических и личностных расстройств. Обучение школьников переходного возраста может быть успешным при условии постоянного обогащения знаниями по вопросам психологии и психогигиены этого возраста. В подростковом возрасте более часто проявляются нарушения опрно-двигательного аппарата (дефекты осанки, сколиоз), а также снижение остроты зрения. У 90% учащихся выявляется кариес – «входные ворота» для проникновения инфекции в организм.

В старших классах здоровье учащихся еще больше ухудшается . 2/3 школьников имеют серьезные отклонения здоровья: хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Снижение зрения диагностируется у 30% старшеклассников, снижение слуха – у 5-7%, нарушения осанки – у 15-25%. К сожалению, учителя и родители часто привыкают к жалобам ученика. А ещё хуже – недооценивают и игнорируют их. Эти «школьные болезни» создают предпосылки массовой инвалидизации взрослого населения, снижения трудоспособного возраста и продолжительности жизни.

В обязанности педагогов входит:

1. В начале учебного года получить листок здоровья класса от медицинских работников школы. Использовать характеристики здоровья для дифференцирования учебного материала на уроках и объема домашних заданий.;

2. Совместно с родителями постоянно побуждать детей к выполнению назначений врача;

3. В целях профилактики заболеваний, снижения утомляемости детей на уроках внедрять в учебный процесс гигиенические рекомендации, предусмотренные санитарными правилами содержания школ (1996).

• Гигиенические основы здорового образа жизни.

Образ жизни человека, его поведение и мышление, которые обеспечивают охрану и укрепление здоровья - Здоровый Образ Жизни.

В специальной литературе "образ жизни" определяется как способ жизнедеятельности, направленный на обеспечение оптимального функционирования организма человека путем рационального поведения. В основе ЗОЖ - достижение равновесия организма с внешней средой. В настоящее время считается, что успехи медицины в современной диагностике и лечении различных заболеваний могут увеличить продолжительность жизни на 4-5 лет, ликвидация отдельных воздействий внешней среды - на 7 лет, а вот ведение здорового образа жизни - на 20 лет.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды.

10 основных принципов здорового образа жизни

1. Знания о правильном функционировании организма и собственном здоровье

2. Поддержание жизненных сил организма в постоянной готовности

3. Оптимальный уровень двигательной активности

4. Рациональное питание

5. Закаливание организма

6. Максимальное ограничение применения лекарственных препаратов

7. Возможность противопоставить свой организм стрессовым ситуациям

8. Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики)

9. Правильное сексуальное воспитание.

10. Доброжелательность в отношении с другими людьми.

Основные элементы здорового образа жизни:

1. Двигательная активность и физические упражнения и закаливание;

2. Рациональное питание;

3. Отказ от вредных привычек;

4. Умение управлять своим здоровьем.

Движение - это основа здоровья. Недостаток движения - Гипокинезия - отличительная особенность многих профессий современного общества. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологических изменений в организме при гипокинезии. Они касаются разных сторон жизнедеятельности организма, которые нарушаются, в том числе обменные, неврологические, психологические и другие. Гипокинезия создает условия для сенсибилизации сердечно-сосудистой системы к психо-эмоциональным нагрузкам при одновременной её детренированности к мышечной деятельности. Не случайно последние годы гипокинензия относится к числу весьма существенных факторов риска цереброваскулярных, сердечно-сосудистых расстройств и др. заболеваний.

Нервно-психическое напряжение, хроническое умственное переутомление без физической "разрядки" вызывает тяжелые функциональные расстройства в организме, приводящие к развитию на этом фоне заболеваний, а также снижение работоспособности и наступление преждевременной старости.

Закаливание. Только незнанием или небрежностью можно объяснить то, что человек не занимается закаливанием. Под этим термином понимается обычно повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды, резким колебаниям температуры и влажности воздуха, а также повышение устойчивости нервной системы к стрессовым и дистрессовым ситуациям..

Рациональное питание. Уже в глубокой древности врачи подчеркивали важное значение рационального питания, занятий физическими упражнениями для сохранения здоровья и избежания излишней полноты. В количественном отношении человек должен получать с пищей соответствующее его энергозатратам количество калорий. Человеку, ведущему "домашний", спокойный образ жизни, достаточно приблизительно 2200 ккал; служащему, занятому "сидячей" работой, требуется около 2500 ккал; людям, ведущим более подвижный образ жизни - 3000 ккал; рабочему, занятому физическим трудом - 4000 ккал; а занятому тяжелой физической работой - 5000 ккал и более.

Пища - энергетический и строительный материал для нашего тела. За 70 лет жизни человек съедает около 100000 кг пищи. За едой человек проводит около 6 лет. С пищей должен получать свыше 60 различных пищевых веществ, многие из которых являются незаменимыми. И недостаток, и избыток в рационе того или иного продукта может отрицательно сказаться на состоянии здоровья человека. Беспорядочное, хаотичное питание расстраивает гармоничную работу органов пищеварения, выводит организм из состояния равновесия, вызывает желудочно-кишечные и другие заболевания. И, несмотря на это, многие питаются недостаточно разнообразно, переедают, нарушают режим питания.

С помощью правильного рационального питания можно поддерживать оптимальное состояние внутренней среды организма и высокий уровень здоровья, тогда как при нерациональном питании неизбежно развиваются нарушения, формирующие заболевания, в том числе и хронические.

Вредные привычки. Представьте себе человека, находящегося в здравом уме и твердой памяти, который сам себя преднамеренно, добровольно и с удовольствием отравляет, вдыхая ядовитые газы. Скажите: такого не бывает. Не торопитесь с выводами. Ведь именно так и поступают изо дня в день миллионы любителей "табачного зелья".

Подсчитано, что за 30 лет курящий человек в среднем выкуривает 200000 сигарет, или 160 кг табаку (800 г никотина - 10000 смертельных доз). Кроме никотина, образуются и другие вредные вещества: СО - угарный газ, СО2, CN, H2S, NH3, различные эфирные масла и смолы, радиоактивные вещества.

Табак - это кнут, постоянно заставляющий сердце работать усиленно. В результате, сердечная мышца быстрее изнашивается. Сужение кровеносных сосудов приводит к гипертонии и атеросклерозу (причина стенокардии и инфаркта миокарда), частота которого в 12 раз выше, чем у некурящих.

Табак, а именно его эфирные смолы и масла являются канцерогенами, иммунногенами и аллергенами, а, следовательно, курильщики предрасположены к развитию онкологических заболеваний (в частности, рак легких, рак желудка), к развитию иммунодефицитных состояний и аллергических реакций.

Частым следствием злоупотребления табаком является облитерирующий эндартерит (перемежающая хромота), заканчивающаяся гангреной и последующей ампутацией конечности.

Курение понижает аппетит, повышает кислотность желудочного сока, что ведет к хроническому гастриту и язве желудка, которая может трансформироваться в рак.

Табачный дым вызывает повышенную раздражительность и легкую возбудимость, снижает внимание и память, сообразительность и работоспособность, нарушает сон, обоняние, вкус, зрение и слух. Курящие женщины рискуют родить больного ребёнка. Дети, в семьях которых есть курящие, болеют в 7 раз чаще, чем дети не курящих родителей.

• Основные физиологические процессы живого организма.

К основным жизненно важным процессам в организме относят пищеварение, дыхание и обмен веществ.

В процессе пищеварения все питательные вещества, используемые организмом человека, разлагаются на составные части, которые, в свою очередь, всасываются (абсорбируются) стенками кишечника и перерабатываются организмом. Питательные вещества необходимы организму для протекания четырех важных физиологических процессов в организме:

1. Роста (увеличения собственного вещества тела);

2. Энергоснабжения для поддержания жизнеспособности клеток;

3. Энергообразования, для выполнения физических и психических функций организма;

4. Замены отмерших клеток и использованных организмом веществ.

Все сложные вещества организма состоят из трех элементов: углеводы, белки и жиры.

Углеводы являются источниками энергии всех жизненных процессов в организме (способность к размножению, рост и развитие, смена информации – раздражимость, подвижность, накопление информации, обмен веществ, филогенез – историческое развитие рода). Накапливаясь в организме, углеводы могут превращаться в жиры (сладкий торт во рту находится несколько секунд, в желудке – несколько минут, на бедрах в виде жира – всю жизнь)

Белки (протеины) состоят из аминокислот и выполняют в организме строительную функцию

• Жиры образуются из глицерина и жирных кислот. Часть жиров принимает участие в обменных процессах, а часть откладывается в запас. В случае недостатка питания они начинают использоваться.

• Понятие об адаптации и адаптационных процессах.

Организм человека нельзя рассматривать как нечто застывшее, неизменяемое и законченное на все времена. Он обладает удивительной способностью приспосабливаться к различным нагрузкам и этому существует масса примеров. Так, скелет, в особенности его большие трубчатые кости, считаются системой исключительно стабильной и прочной. Однако постоянное «мягкое» давление на него кровеносного сосуда является причиной возникновения в костном веществе глубоких борозд. Мышечная масса увеличивается в результате интенсивных и длительных силовых тренировок, но существуют менее заметные изменения организма, являющиеся отражением реакции приспособляемости. У горных жителей состав крови содержит значительно большее количество эритроцитов и гемоглобина, что позволяет компенсировать недостаточную насыщаемость кислородом вдыхаемого на большой высоте воздуха. Значительный показатель гемоглобина у новорожденного указывает на то, что в утробе матери он испытывал недостаток кислорода.

Способность приспособляться к различным нагрузкам, имеет для «тренировки здоровья» основное значение. Здоровье нельзя сохранить, всячески оберегая органы и системы, расходуя при этом минимум «жизненных сил». Возможность повышения работоспособности и стабилизации здорового состояния заключается в дозированных нагрузках, в чередовании напряжения и разрядки, в тренировке функций органов.

Под адаптацией следует понимать индивидуальные изменения функционирования организма или некоторых его систем под влиянием более или менее ограниченных внешних воздействий.

Более полное определение адаптации:

Адаптация - универсальная реакция организма на воздействие факторов окружающей среды, процесс приспособления организма к изменяющимся условиям окружающей среды. При этом истинное приспособление происходит без каких-либо необратимых нарушений биологической системы и без превышения нормальных гомеостатических особенностей ее реагирования.

Адаптационными сдвигами в организме следует считать лишь те, которые возникают в результате нового для организма воздействия, или при длительном воздействии нового фактора и носят приспособительный характер. К частным случаям адаптации следует относить адаптацию детей к началу систематического обучения в детском саду, к поступлению в школу, а также к смене метеорологических условий в разные сезоны года и к физическим и психическим нагрузкам. Основными факторами, затрудняющими или ускоряющими приспособление к новым условиям, следует отнести состояние здоровья, личностные особенности, уровень готовности физиологических систем организма к воздействию неблагоприятных факторов, а также организацию окружающих условий.

Для оценки адаптивных возможностей организма исключительное значение имеет учение о функциональных системах П.К. Анохина, которые он определил как специфическое сочетание процессов и механизмов разного уровня, избирательно вовлекаемых в определенную приспособительную деятельность.

Адаптивные возможности организма могут служить показателем уровня здоровья. Поэтому еще одно определение здоровья подразумевает оптимальное состояние организма, при котором обеспечивается максимальная адаптивность.

• Классические методы врачебных исследований.

Учение о методах распознавания болезней носит название диагностика. Она состоит из трех основных разделов:

- изучение методов наблюдения и исследования больного;

- изучение диагностического значения симптомов (признаков);

- изучение особенностей мышления при распознавании болезни (анализ собранной информации и данных объективных методов исследования).

Распознать болезнь можно, только зная ее проявления, умея найти изменения в организме, по которым можно заключить, что человек болен и какой именно болезнью. Для обнаружения и изучения проявления болезни применяются различные способы обследования, начиная с расспроса, осмотра больного, измерения температуры тела и кончая очень сложными инструментальными методами обследования.

Ощущения боли или тошноты, испытываемые больным, относятся к субъективным симптомам. Проявления заболеваний, обнаруживаемые при исследовании больного, например желтуха, увеличенная печень, считаются объективными симптомами болезни.

На основании только одного симптома распознать заболевание почти никогда невозможно; болезнь определяется только по совокупности симптомов и синдромов, характерных для данного заболевания и состояния. Первым правилом диагностики является как можно более полное и систематическое изучение больного, поэтому существует необходимость проведения обследования по определенному плану.

Начинают с оформления паспортных данных пациента и расспроса. Сначала выясняют у больного его жалобы, так как рассказ об испытываемых им неприятных ощущениях часто имеет не меньшее значение для распознавания болезни, чем всестороннее объективное исследование. В ещё большей степени диагнозу помогает подробный расспрос больного о том, когда возникло заболевание, какими симптомами проявлялось, чем купировались (снимались) симптомы и, как протекало до момента исследования. Все эти сведения составляют историю настоящего заболевания воспоминания о настоящей болезни. После ознакомления с анамнезом собирают сведения о жизни больного, перенесенных им заболеваниях, который называется историей жизни больного – это медицинская биография больного, включающая все основные сведения о жизни и деятельности больного с момента его рождения до поступления в данное лечебное учреждение (детство и юность, условия труда и быта, семейный и половой анамнез, наследственность, перенесённые заболевания, вредные привычки, аллергический и лекарственный анамнез).

Другая часть изучения больного составляет ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ его состояния в настоящий момент (общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), а также лабораторные и инструментальные методы.

Общий осмотр. Дает представление о состоянии сознания и психики, положении больного, его походке, осанке, питании. Общее состояние больного:

• Удовлетварительное;

• средней тяжести;

• тяжёлое;

• крайне тяжёлое;

• предагональное;

• агональное.

Сознание. Различают:

• состояние ясного сознания;

• помраченное сознание (равнодушие больного к своему состоянию, правильные, но запоздалые ответы на вопросы); угнетенное – ступор, сопор, кома; возбуждённое: - бред, галлюцинации.

• ступор - оцепенение (больной в глубоком сне; при выведении из этого состояния на вопросы отвечает, но ответы неосмысленные);

• сопор - отупение; (бессознательное состояние с сохранением рефлексов);

• кома - глубокая спячка; (бессознательное состояние, полное отсутствие рефлексов и реакции на внешние раздражители, расстройство жизненно важных функций). Например, алкогольная кома - лицо цианотично, зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс малый, учащенный, АД низкое, запах алкоголя изо рта. Анемическая кома - "мертвенная" бледность, липкий пот, нитевидный пульс, гипотония.

Положение больного:

• активное - может быть даже в начальных стадиях даже тяжелых неизлечимых заболеваний;

• активное в постели;

• пассивное - наблюдается при бессознательном состоянии и, реже, в случаях крайней слабости;

• вынужденное положение больной принимает для ослабления или прекращения имеющихся у него болезненных ощущений.

Конституция - совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств.

По осанке больного, его манере держаться во многих случаях можно сделать заключение о его общем тонусе, наличии сил, развитии мышц, а также о профессии и привычках. Специфическая походка наблюдается при некоторых заболеваниях нервной системы.

Выражение лица: обычное, возбуждённое, страдальческое, специфическое (какое). На выражение лица, помимо различных патологических психических и соматических состояний, оказывает влияние возраст, пол. Например, одутловатое лицо может быть вследствие общего отека при болезнях почек или в результате местного венозного застоя при частых приступах удушья и кашля. Лихорадочное лицо - гиперемия кожи, блестящие глаза, возбуждённое выражение.

Кожа и видимые слизистые оболочки: цвет (бледно-розовый, красный, бледный, цианотичный, желтушный, бронзовый и др.), очаговые пигментации, сыпи, расчёсы, язвы, кровоизлияния, рубцы, сосудистые звёздочки, ксантомы). Влажность (умеренная, усиленная, сухость, шелушение) и эластичность (тургор кожи).

Волосы: рост (обильный, скудный), выпадение, поседение и др.

Ногти: форма (нормальная, ложкообразная, в виде часовых стёкол), поверхность (гладкая, исчерченная), цвет.

Также при осмотре следует обратить внимание на развитие подкожного жирового слоя, наличие отёков, увеличенные лимфатические узлы (локализация, величина, консистенция, подвижность – спаянность с кожей и между собой; болезненность), изменения в суставах, мышцах и т.д.

Отёки: расположение (лицо, конечности, поясница, общие - анасарка), выраженность (большие, умеренные, небольшие, пастозность), консистенция (мягкие, плотные). Пальпация (ощупывание) - клинический метод исследования при помощи осязания с целью изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними, их чувствительности.

Перкуссия (выстукивание) различных участков тела позволяет по звукам судить о состоянии органов, лежащих под перкутируемым местом.

Аускультация - выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений. Осуществляется путём прикладывания к поверхности тела уха или стетоскопа (фонендоскопа).

Лабораторные и инструментальные методы исследования. Они являются дополнительными методами исследования, в отличие от основных методов (расспрос, пальпация и т.д.), базируются на достижениях современной физики, химии, биологии и смежных наук, требуют специального инструментария и оборудования и специально подготовленного медицинского персонала. Однако при определённых заболеваниях лабораторные методы исследования выходят на первый план и становятся основными, кроме того по ним судят о правильности и эффективности приводимого лечения. Широкое применение в клинической и исследовательской практике этих методов позволяет глубже изучать заболевания, открывать ранее неизвестные болезни, а главное осуществлять более раннюю диагностику болезней, без которой невозможно их своевременное лечение.

В результате проведенного исследования формулируются выводы:

1. Оценка состояния больного;

2. Диагноз: - основное заболевание, осложнение, сопутствующее заболевание;

3. Лечение;

4. Оценка прогноза (останется ли жить; каково будет течение болезни; останутся ли дефекты для трудоспособности).

Лечение больного является основной задачей. Наилучших результатов лечения достигают в тех случаях, когда удается устранить причину, вызвавшую заболевание (например, дать противоядие или удалить яд при отравлении, уничтожить возбудителя приемом антибиотиков). Такое лечение называется причинным, или этиологическим.

Не всегда удается установить или устранить причину болезни. В таких случаях лечение имеет целью воздействовать на механизм развития болезни (патогенез), создать лучшие условия для борьбы организма с вредными влияниями, облегчить и улучшить функцию пораженных органов и тканей (например, назначают усиленное питание, отдых, климатическое лечение больным туберкулёзом). Такой вид лечения называется патогенетическим.

Симптоматическим лечение называется в тех случаях, когда у больного устраняют только отдельные проявления заболевания (например, приём наркотиков для купирования сильных болей), не имея возможности воздействовать на саму причину болезни или механизм развития болезненного процесса. Чаще всего используется комплексное лечение, включающее все выше описанные виды лечения

• Неврозы и неврозоподобные реакции.

Неврозы представляют собой функциональные расстройства нервной системы, характеризующиеся временным нарушением основных нервных процессов (торможения и возбуждения), при которых нет органического повреждения ни со стороны нервной системы, ни со стороны внутренних органов, а имеются функциональные расстройства их, в развитии которых основную роль играют психогенные функциональные расстройства нервной деятельности.

Неврозы - обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами, т.е. раздражителями, действие которых определяется их информационным значением.

В тех случаях, когда заболевание нервной системы, не имеющее органической основы, возникает в результате травм, инфекций, интоксикаций, эндокринных нарушений, говорят не о неврозе, а о неврозоподобных состояниях.

Психотравмирующие раздражители несут различную информацию: о семейных или служебных неприятностях, потери близких, крахе надежд, угрозе жизни, здоровью или благополучию. Психической травмой является то, что угрожает человеку в будущем, порождает неопределенную ситуацию и требует принятия решения. Факторами развития невроза могут быть события, ведущие к возникновению неразрешимого для данного человека конфликта: между долгом и желанием, влечением и ситуацией, борьба противоречивых чувств (любовь и ненависть). Причиной развития невроза может быть также отсутствие информации, особенно имеющей большое значение для данного лица (сведения о близких, родных или любимых людях). Ожидание неприятного события вызывает большую нервную напряженность, чем само событие.

Психотравмирующие раздражители могут быть слуховыми (слова), зрительными (горящий дом), письменными (знаки, образы). Чтобы привести к развитию невроза, психогенный фактор должен быть либо чрезмерной силы, либо продолжительного действия.

В развитии невроза также имеет значение наследственная отягощенность.

Способствуют возникновению неврозов слабость ВНС, которая может быть конституционно обусловленной или является следствием различных заболеваний, травм, интоксикаций.

Неврозы могут возникнуть у лиц с любым типом нервной деятельности. Но при прочих равных условиях неврозы легче возникают у людей, отличающихся определенными личностными особенностями - повышенной возбудимостью, эмоциональностью, склонностью к мнительности, демонстративности и т.д.

В возникновении неврозов играют не последнюю роль отрицательные моральные факторы, действовавшие в раннем детстве: жестокое обращение, унизительные наказания, прозвища, запугивания. Поэтому большое значение в формировании личности имеют условия воспитания в детском возрасте, наличие или отсутствие травмирующих психику обстоятельств, взаимоотношений родителей между собой и ребенком, условия жизни, общение с окружающими.

Значение имеют условия жизни, работы, общения с окружающими и в более поздние периоды жизни. Неврозы могут возникнуть в различном возрасте, но наиболее типичный возраст для проявления - 25-40 лет.

Неврозы являются наиболее частым видом нервно-психических расстройств. Их распространенность в развитых странах составляет 5-15%.

К неврозам относят:

• неврастению;

• истерию;

• навязчивые состояния (психастения);

• прочие неврозы (ночное недержание мочи, заикание, тики, писчий спазм).

Неврастения. Невроз характеризуется сочетание повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций нервной системы

Перенапряжение тормозного процесса связано с необходимостью постоянно сдерживать себя, подавлять свои эмоции, продолжительное время выполнять работу, которая не нравится. Перенапряжение подвижных нервных процессов (ошибка) является самой частой причиной. Подвижность перенапрягается при необходимости постоянно переключать свое внимание в неожиданно новом направлении, переходить от одной работы к другой, совершенно непохожей на первую, часто менять распорядок дня, переезжать с места на место, иметь дело с разными коллективами сотрудников, т.е. часто менять установившийся динамический стереотип.

Выделяют 3 формы (стадии) в клинической картине неврастении:

- гиперстеническую (возбудительную);

- раздражительной слабости (переходная);

- гипостеническую (тормозную).

Чаще заболевание начинается с гиперстенических проявлений, затем появляется 2 и 3 формы.

Истерический невроз (истерия) - проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами (насильственные движения), преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, галлюцинациями и т.д.

Основная причина - психическое переживание, приведшее к срыву высшей нервной деятельности. Нервное потрясение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или с внутренним конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.

Для истерического невроза характерны разнообразные симптомы. Чаще заболевание начинается истерическим припадком. Обычно это провоцируется неприятными переживаниями, ссорой, душевным волнением. Припадок начинается неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством недостатка воздуха, подкатыванием клубка к горлу. Больной падает, появляются судороги, чаще тонические. Судороги носят характер сложных движений, бывает опистотонус и "истерическая дуга". Во время припадка лицо или краснеет, или бледнеет, но никогда не бывает багрово-красным или синюшным, как при эпилепсии. Глаза закрыты, при попытке их открыть, больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол, но, не причиняя себе значительных повреждений, стонут или выкрикивают какие-то слова. Судорожному припадку нередко предшествует плачь или смех. Приступы никогда не возникают у спящего человека. Не бывает ушибов или прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Сознание сохранено частично. Больной о припадке помнит.

Одним из частых явлений истерии является расстройство чувствительности. Может выражаться в виде полной потери чувствительности, повышением чувствительности и истерическими болями. Часто бывают головные боли, а классическим симптомом при истерии является ощущение "вбитого гвоздя".

При истерии наблюдаются расстройства функции органов чувств, которые проявляются в нарушениях зрения и слуха (скоропроходящие глухота и слепота). Могут быть речевые нарушения: утрата звучности голоса (афония), заикание, произношение по слогам (скандированная речь), молчание (мутизм).

Двигательные нарушения проявляются параличами и парезами мышц (в основном конечностей), вынужденным положением конечностей, невозможностью выполнять сложные движения.

Больным присущи черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, играть ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличением. Поведение больного отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной "доволен своей болезнью".

Истерия начинается обычно в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде обостряются. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение.

Невроз навязчивых состояний - вид невроза, проявляющийся в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминаниях, влечениях, стремлениях, движениях и действиях при сохранении критического к ним отношения и попыток борьбы с ними.

В происхождении основную роль играет психопатическое предрасположение, а среди экзогенных факторов определенное значение имеют воспитание и отрицательные моральные факторы, действовавшие в раннем детстве.

Одним из основных симптомов является чувство недостаточности, собственной неполноценности. Больные не уверены в себе, считают себя хуже всех, доминирующее их настроение - тревожно-мнительное. Собираясь приступить к какому-либо делу, больной психастенией заранее убежден, что оно ему не удастся. Ему мерещатся десятки непреодолимых препятствий. Он терзается беспочвенными колебаниями и сомнениями.

Характерным также являются навязчивые состояния. Наблюдаются навязчивые сомнения в правильности выполненного, со стремлением многократно проверять его выполнение (закрыт ли дверной замок, выключен ли газ), причем они могут проверять правильность выполнения до изнеможения.

Навязчивые опасения - больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие, когда это потребуется: выступить перед публикой, уснуть, помочиться в присутствии посторонних.

Навязчивые мысли - мучительно вспоминают имена, начинают бесконечно размышлять на темы, которые для них не имеют никакого значения (почему люди не выше домов).

Навязчивые страхи (фобии). Это боязнь сердечно-сосудистого заболевания (кардиофобия), боязнь заразиться сифилисом (сифилофобия), заболеть раком (канцерофобия).

Очень часто наблюдается навязчивое влечение к счету (арифмомания). Больной все время считает окна в зданиях, ступеньки в подъезде и т.д.

Возможны 3 основные формы течения: появившиеся симптомы держатся месяцами и годами; послабляющее (ремитирующее) течение; неуклонно прогрессирующее. В возрасте после 35-40 лет болезненные явления ослабевают

• Детские неврозы. «Аномальные дети».

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения среди подростков стоит на 5 месте, в то время как у взрослых – на 8. Наблюдается рост пограничных состояний, психических расстройств лиц, с девиантным поведением, в том числе у детей и подростков. Не высокая смертность таких больных приводит к накоплению в обществе лиц с психическими расстройствами. Психические расстройства являются основной причиной инвалидности с детства, они обуславливают значительные экономические затраты. Психическим расстройствам способствуют факторы:

1. биологические факторы;

2. генетическая предрасположенность;

3. психические факторы:

• особенности характера, личности;

• тип нервной системы;

• социальные факторы:

4. воспитания, политика условия семьи (неполная, конфликты в семье, пьющие родители, жестокость и др.)

5. условия школы

6. условия общества (затяжной психо-эмоциональный и социальный стресс, деформирование нравственного государства в отношении алкоголизма: 30% психозов алкогольной этиологии).

Для подросткового возраста характерны бурные реакции на сложные жизненные ситуации. Вполне закономерно, что под влиянием одинаковых психотравм у одних может возникать бессонница, раздражительность и склонность к угнетенному состоянию у других – навязчивые страхи, опасения, неотвязные беспокоящие мысли, ритуалы (в виде заклинаний), у третьих – истерический невроз. Все зависит от личностных свойств подростка.

В подростковом возрасте еще не устоялось ровное отношение к жизненным условиям. Подросткам свойственно повышенная эмоциональность, изменчивость настроения, болезненная чувствительность к несправедливости, к различным неудачам, семейным неурядицам. Несправедливые с точки зрения подростка замечания педагога, сделанные перед всем классом могут вызвать негативное к нему отношение с отказом отвечать на уроке. Один лишь вид пьяного отца может вызвать полное его игнорирование, а недоброжелательное отношение отца к матери может явиться причиной серьезного конфликта. Затяжная невротическая депрессия может возникнуть вслед за утратой близких или вынужденной с ними разлукой; Пренебрежительное отношение родных, обман близкого человека может быть причиной истерических реакций.

Невроз навязчивых состояний легко развивается у чувствительных, поэтически настроенных подростков, впечатлительных и робких, застенчивых и мнительных, особенно при травмирующих насмешках или недоброжелательных отношениях окружающих, а также при предъявлении необоснованных и несправедливых обвинений. Развернутые истерические состояния сейчас редко встречаются, однако избалованные с детства «кумиры семьи», которым все было дозволено и для которых не было слова «нельзя», жаждут благоговейно восхищенного к себе отношения со стороны сверстников и чтобы добиться его, готовы на все. Они могут пойти на демонстративные суицидальные попытки, на то, чтобы представить себя наркомана или взрослого, которому доступно то, что еще закрыто подросткам. Замкнутые, растущие без близких друзей, одинокие задумчивые подростки при травмирующих ситуациях еще больше уходят в себя, отгораживаясь от окружающих и от жизненных трудностей и невзгод.

Злоупотребление алкоголем

До сих пор у нас сохранились предрассудки, обычаи и традиции, способствующие употреблению алкогольных напитков. Существует мнение, что алкоголь улучшает аппетит, позволяет согреться на морозе, помогает бороться с утомлением, что водкой можно лечить многие болезни, что умеренное употребление спиртных напитков полезно для здоровья, а пиво обладает ценными питательными свойствами.

Многие люди ежедневно выпивают немного спиртного "для аппетита" перед едой. Действительно, алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и способствует выделению желудочного сока. При этом повышается аппетит. Если пить водку перед едой ежедневно, слизистая оболочка желудка привыкает к резкому раздражителю алкоголем и не реагирует на более слабые раздражения обычной пищей, и теперь уже без водки аппетита совсем нет.

Ошибочным также является мнение о питательности спиртных напитков. Питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины. Алкоголь не содержит питательных веществ. Например, в одной горсти муки больше питательных веществ, чем в 8 кружках самого лучшего пива.

Широко распространено мнение о спиртных напитках, как о согревающих организм . Действительно, алкоголь чрезвычайно легко и быстро сгорает в организме и дает при этом большое количество тепла. Поэтому при необходимости сразу наводнить организм теплом, согреть его в случае обморожения, при больших кровопотерях, иногда с этой целью вводят небольшое количество алкоголя. Однако применение алкоголя в быту с целью согревания не оправдано. Дело в том, что после приема спиртного "ощущение теплоты" связано с приливом крови к коже и расширением ее кровеносных сосудов. В связи с этим усиливается отдача тепла в окружающую среду, что приводит к быстрому охлаждению тела. Этим фактом и объясняются случаи замерзания пьяных в холодную погоду.