9. Основные принципы лечения пораженных оВи сдяв нервно-паралитического действия.

Основной принцип лечения пораженных ФОВ заключается в комплексном проведении специфической антидотной терапии с использованием методов выве¬дения ядов из организма и интенсивных реанимационных мероприятий.

Медицинская помощь при поражении ФОВ сводится к следующим меро¬приятиям:

- прекращение дальнейшего поступления яда в организм;

- комплексная специфическая антидотная терапия;

- симптоматическая терапия.

В зависимости от путей поступления ОВ в организм применяют различные меры по предупреждению его дальнейшего проникновения. Если ОВ попало в организм ингаляционным путем, то на пораженного следует немедленно надеть противогаз. В случае попадания ОВ на кожу или видимые слизистые оболочки следует немедленно смыть его водой, открытые участки тела обработать жидко¬стью ИПП-8, обмыть щелочными растворами. Расчеты показывают, что опозда¬ние с ЧСО на 3 мин. приводит к гибели 30% пораженных, на 5 мин. - 50%, на 10 мин. - 100%.

Для удаления ОВ из желудочно-кишечного тракта проводится промывание желудка через зонд, дают слабительное, назначают высокие сифонные клизмы. Желудок промывают 10-15л холодной воды (12-15°С) с последующим введением внутрь через зонд вазелинового масла - (300-500 мл) или солевого слабительного (сульфата магния 30-50 гр., разведенного в 100-150 мл воды). Промывание желудка будет эффективнее, если использовать активированный уголь (50-80 гр.) вместе с водой (100-150 мл) в виде жидкой взвеси. В дальнейшем промывание желудка и сифонные клизмы проводят ежедневно до ликвидации мускарино- и никотиноподобного действия ФОВ.

Для удаления ФОВ из кровяного русла и выведения с мочой растворимых продуктов гидролиза ФОВ следует применять форсированный диурез.

Для экстренного очищения крови от ФОВ и продуктов их распада в по¬следние годы успешно используют хирургические методы детоксикации, к кото¬рым, относятся гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

Комплексная специфическая антидотная терапия при поражении ФОВ ос¬нована на блокировании холинорецепторов - создании препятствия для токсиче¬ского действия эндогенного ацетилхолина; а также на восстановлении активности холинэстеразы с целью нормализации обмена ацетилхолина.

10. Физико-химические свойства перегнанного иприта, его токсичность при различных путях проникновения в организм.

К группе ядов кожно-резорбтивного действия относятся химические веще­ства, которые вызывают местные воспалительно-некротические изменения в тка­нях в сочетании с выраженным резорбтивным действием.

Кожно-нарывные ОВ с общим алкилирующим действием - перегнанный иприт, азотистый иприт

Физико-химические свойства и токсичность ФОВ (основные представители)

Наименование	Перегнанный иприт (HD)	Люизит (L)
Химическое название	Дихлордиэтилсульфид	Р-хлорвинилдихлор-арсин
Агрегатное состояние	Жидкость	Жидкость
Т кипения	+217-227°	+169°-190°
Удельный вес	1,3	1,9
Летучесть	0,9 мг/л	4,5 мг/л
Стойкость	До 5 суток	3-4 часа.
Растворимость	В жирах, липидах 38% в воде 0,08%	В жирах, липидах хорошо, в воде 0,03%
Пути поступления в организм	Все возможные	Все возможные
Дегазация, какими растворами прово­дится	Хлорамины, ДТС-ГК, гексахлормеламин, хлорная известь	Хлорсодержащие вещест­ва
Токсичность	CL50 1,5 мг мин/л DL50 50-70 мг/кг	CL50 3 мг мин/л DL50 20-40 мг/ кг

Кожные покровы поражаются при воздействии капельножидкого так и па­рообразного иприта. Значительная часть капельножидкого иприта попавшего на наружные покровы, испаряется (в первый же час улетучивается около 50% всего попавшего иприта).

Попадая на кожу, иприт сохраняет токсичность (без частичной специаль­ной обработки кожи), в течение нескольких часов. Следовательно, в ближайшие 2-3 часа после попадания иприта на кожу и соприкосновении пораженных участ­ков со здоровыми, возможно воздействие на последние.

Основная масса иприта проникает в глубину кожных покровов по волося­ным фолликулам, незначительные количества ОВ всасываются в кожу диффузно сквозь толщу эпидермиса. Капельножидкий иприт проникает довольно быстро, уже в первую минуту появляется в глубоких слоях кожи, причем около 20% его вступает в прочные соединения со структурными элементами тканей. Остальное количество всосавшегося иприта поступает в кровь.

Контакт яда немой. Скрытый период не вызывает никаких субъективных ощущений и объективных изменений, хотя в этот период иприт всасывается в кожу. Продолжительность его колеблется от 2-3 до 10-24 часов. В зависимости от дозы вещества процесс может остановиться на любом этапе развития, если это происходит на стадии эритемы, то соответственно будет легкая форма пораже­ния. Средней степени соответствует процесс везикуло-буллезного периода и тя­желой степени поражения кожи соответствует глубокая буллезная форма.