Положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения

Переломные возрастные периоды	Доврачебный этап скрининг и лабораторное обследование	Врачебно-педагогический этап		Специализированный этап
		педиатр	педагог, психолог
1	2	3	4	5
Перед пос­туплением в дошкольное учреждение	Средний мед­работник лечеб­но-профилакти­ческого учреж­дения	Осмотр с ана­лизом данных скрининг­-теста и лабораторного обследования. Распреде­ление по группам здоровья	Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении.	Невропатолог, окулист, отоларин­голог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие, специалисты
За год до поступления в школу	Средний мед­работник до­школьного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования	Определение функ­циональной готов­ности к обучению в школе	Невропатолог, окулист, отоларин­голог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям логопед, психиатр

Медико-педагогическая коррекция
Перед поступлением в школу	Средний медра­ботник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лаборатор­ного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физи­ческой культурой	Определение функциональной го­товности к школе	Невропатолог, окулист, отола­ринголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Конец первого года обучения	Средний медра­ботник школы	Рекомендации для оздоровления в летние каникулы	Оценка адаптации к обучению в школе, рекоменда­ции на каникулы	– // –
Переход к предмет­ному обучению	– // –	Оценка нервно-психического и фи­зического развития, определение биоло­гического возраста ребенка и соответ­ствие паспортному	Оценка адаптации	­­– // – и гинеколог
Профессиональная ориентация
Пубертатный период (14-15 лет)		врачебно- профессиональная консуль­тация, передача сведений на юношей допризывного воз­раста в военкоматы	Педагог-психолог Врачебно-профессиональная консультация
Перед окончанием образовательного учреждения 10-11 класс (16-17 лет)

Примечание: в остальные возрастные периоды проводится скринирование всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития. Врачебные осмотры, в т.ч. специалистов, проводятся по показаниям:

• скринирование проводится в соответствии с методическими указаниями "Использование скрининг тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов"

• детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные

• мероприятия, которые проводятся в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, а при наличии условий - в образовательном учреждении

• дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, наблюдаться в соответствии с действующими методическими рекомендациями.

Профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в виде обязательных углубленных обследо­ваний в соответствии с «декретированными возрастными группами». Таких групп насчитывается восемь:

• перед поступлением в дошкольное учреждение

• за год до поступления в школу

• перед поступлением в школу

• конец первого года обучения

• переход к предметному обучению — 10 лет

• пубертатный возраст 11-12 лет

• 14-15 лет

• перед окончанием общеобразовательного учреждения — 10-11 класс (16-17 лет).

В указанных углубленных осмотрах обязательно должны быть пре­дусмотрены 3 этапа: доврачебный, педиатрический, специализирован­ный.

На доврачебном этапе организуется скрининг и лабораторно-инструментальные исследования. На педиатрическом этапе педиатр проводит осмотр с анализом дан­ных доврачебного обследования, проводит оценку состояния здоровья детей. Перед поступлением в школу, а также в возрастные периоды 10 лет, 11-12 лет, 14-15 лет, 16-17 лет этот этап носит характер врачебно-педагогического.. В его проведении с целью оценки психологического статуса, функциональной готовности к обучению и адаптации к обучению при­нимает участие педагог, психолог. Врачебно-педагогический этап офор­мляется совместным медико-педагогическим заключением.

На специализированном этапе диспансеризация осуществляется бригадой специалистов в составе: невропатолог, окулист, оториноларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед в 3 года (далее по показаниям), а также по показаниям другие специалисты. При пере­ходе к предметному образованию (10 лет), в пубертатном возрасте (11-12 лет), в 14-15 лет и перед окончанием образовательного учреждения (16-17 лет) к указанной бригаде специалистов присоединяются эндок­ринолог, гинеколог, хирург или уролог с целью проведения андрологического осмотра.

Подростки, работающие и проходящие обучение в учреждениях профессионального образования, осматриваются всеми указанными специалистами ежегодно. Подростки, не работающие и не учащиеся, осматриваются всеми специалистами в 15, 17, 18 лет.

По завершении профилактических осмотров проводится комплекс­ная оценка здоровья, оформляемая в форме заключения о состоянии здоровья ребенка. Заключение о состоянии здоровья ребенка включает в себя определение группы риска оценку физического развития, нервно-психического развития, резистентности, функционального состояния и поведения прогноз адаптации определение группы здоровья. В за­ключении даются рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенических правил, режиму, физическому воспитанию и закаливанию, воспитательному воздействию или психолого-педагогическим меро­приятиям, по проведению профилактических прививок, по профи­лактике пограничных состояний и заболеваний.

На каждого ребенка с выявленными заболеваниями, подлежащи­ми диспансерному наблюдению, заводится «Контрольная карта дис­пансерного наблюдения» (форма 030/у). «Контрольная карта» наряду с выполнением сигнальных функций (контроль за диспансерными посещениями) отражает данные о больном, которые помогают врачу в проведении диспансерного наблюдения.

Диспансерный метод работы позволяет наиболее полно реализо­вать одно из важнейших положений профилактической работы — не только сохранять, но и улучшать здоровье здоровых. Практически в педиатрической практике уже реализована система сплошной диспан­серизации населения, что является несомненным преимуществом оте­чественной системы здравоохранения.

Дети, достигшие 18-летнего возраста, подлежат передаче под на­блюдение поликлиники для взрослых.

Передача детей, достигших 18-летнего возраста, и медицинской документации на них из детских амбулаторно-поликлинических учреждений в амбулаторно-поликлинические учреждения общей сети осуществляется ежеквартально по графику и в сроки, утвержденные совместным приказом главных врачей двух амбулаторно-поликлини­ческих учреждений или приказом главного врача городской больни­цы (ЦРБ, ТМО и др.). Район деятельности амбулаторно-поликлини­ческого учреждения общей сети, принимающего подростков из детского амбулаторно-поликлинического учреждения, определяется вышестоящим органом управления здравоохранением.

Для передачи детей, достигших 18-летного возраста, создается медицинская комиссия, которая ежегодно утверждается совместным приказом главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений для взрослых и детей или приказом главных врачей городских больниц (ЦРБ, ТМО и др.), в составе: председателя — заместителя главного врача амбулаторно-поликлинического учреждения для взрослых (за­местителя главного врача по поликлинике городской больницы, ЦРБ, ТМО и др.) членов комиссии: заведующего терапевтическим отделе­нием, врачей-специалистов (хирурга, окулиста, невропатолога, ЛОР, психиатра и др.) поликлиники (поликлинического отделения) для взрослых, заместителя главного врача (заведующего детским отделе­нием) детского амбулаторно-поликлинического учреждения.

Ежегодно до 15 декабря председателю медицинской комиссии по приему детей подросткового возраста передаются поименные списки детей, подлежащих передаче в наступающем году. Списки состав­ляются в алфавитном порядке отдельно на мальчиков и девочек.

Передача детей подросткового возраста, состоящих на диспансер­ном учете, осуществляется очно, комиссионно. Здоровые подростки передаются заочно.

На здоровых детей, достигших 18-летнего возраста, оформляются и передаются в амбулаторно-поликлинические учреждения общей сети переводные эпикризы.

Передача детей, достигших 18-летнего возраста, состоящих на ди­спансерном учете, и медицинских документов на них (переводной эпикриз, ф. 112/у, 025-1/у, 063/у, лист уточненного диагноза) осуществляется заведующим педиатрическим отделением детского амбулаторно-поли­клинического учреждения соответствующим специалистам, входящим в состав комиссии по приему подростков. Врачи комиссии осматрива­ют больных своего профиля, оценивают состояние здоровья, оформле­ние представленной документации. Специалист, принявший больного подростка, обеспечивает его дальнейшую диспансеризацию.

Передача детей, достигших 18-летнего возраста, оформляется ак­том передачи. Медицинская комиссия решает все вопросы оценки состояния здо­ровья передаваемых детей, анализирует случаи возврата из Вооружен­ных Сил юношей по состоянию здоровья.

Организация лечебной работы. Лечебная работа участкового педиатра включает в себя:

• лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострения­ми хронической патологии до полного клинического выздоровления, госпитализация по показаниям

• прием в детской поликлинике реконвалесцентов острых заболе­ваний, не представляющих опасности для окружающих

• активное выявление больных с хроническими формами заболе­ваний на ранних стадиях, постановка их на учет, своевременное лече­ние и оздоровление

• проведение комплексного этиопатогенетического лечения забо­леваний с использованием средств восстановительного лечения (фи­зиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, водолечения)

• осуществление преемственности в лечении больных детей с дет­скими дошкольными учреждениями, стационарами, санаториями

• экспертиза временной нетрудоспособности

• организация госпитализации

Организация приема детей в поликлинике должна обеспечивать им квалифицированную медицинскую помощь в возможно короткие сро­ки.

Дети на участке обслуживаются по системе единого пе­диатра — от момента выписки из роддома, до передачи его под наблюдение врача-терапевта поликлини­ки для взрослых. Таким образом, обеспечивается тесная вза­имосвязь врача с семьей, обеспечивается постоянное и дина­мическое наблюдение за состоянием здоровья детей. Учитывая особенности оказания медицинской и социаль­ной помощи детям первых трех лет жизни, инвалидам с детст­ва, категории детей с определенными заболеваниями необхо­димо вести строгий учет количества этих детей.

Основным способом предотвращения перегрузки врача во время приема является предварительная запись, которая проводится как са­мим врачом, так и регистратурой. График работы участковых врачей и врачей по специальностям со­ставляется таким образом, чтобы матери с детьми в течение недели могли быть приняты своим участковым врачом в утренние, дневные и вечерние часы (скользящий график). Особенность работы детской по­ликлиники заключается в том, что все больные дети с острыми заболе­ваниями наблюдаются участковым врачом на дому. В поликлинике проводится прием, в основном, здоровых детей, а также страдающих хроническими заболеваниями, повторных больных с инфекционными заболеваниями без острых явлений и реконвалесцентов после острых заболеваний.

Помощь на дому врачи оказывают в часы, свободные от приема в детской поликлинике. При дневных и вечерних приемах, начинающихся после 14 часов, помощь на дому оказывается до приема. Средне годовая норма нагрузки участкового педиатра составляет 5 человек в 1 час на приеме в поликлинике и 2 человека в 1 час при посещении на дому. Такие же нормативы на приеме, как у врача-педиатра, уста­новлены для врачей-травматологов, гематологов, невропато­логов, ортопедов, урологов, физиотерапевтов, эндокринологов. Более высокие или низкие нормативы определены для вра­чей других специальностей:

• дерматолог, офтальмолог — 8 детей в час

• хирург — 9 детей в час

• психиатр — 2,5 детей в час

• аллерголог — 3,5 детей в час

При профилактических осмотрах число посещений на 1 час работы иной:

• у врачей-педиатров, участковых врачей-педиатров — 7 человек

• невропатологов — 8 человек

• отоларингологов — 10 человек

• дерматологов — 12 человек

• хирургов — 15 человек

• офтальмологов — 16 человек.

Врачами-специалистами должен выполняться график на­блюдения за здоровыми детьми (см. табл.).

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни

Месяц жизни	1	2	3	4	5	6	7	8-11	12
Организационные мероприятия
Количество посещений участкового педиатра	В первые три дня после выписки из роддома	1	1	1	Из них в 4,5 мес. Перед прививкой и в 5 мес.	1	1	1	1
Количество патронажных посещений участковой мед. сестрой	1 – в первые три дня (совместно с врачом), 2 – через 1 – 2дня, затем не реже 1раза в неделю	2	2	2	2	1	2, из них 1 после прививки	1	1
Осмотр врачами - специалистами	ортопед	-	Невропатолог, офтальмолог	-	-	-	-	-	Невропатолог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог
Лабораторно-диагностические обследования	Обследование на фенилкетонурию	-	Клинический анализ крови, общий анализ мочи	-	-	-	-	-	Клинический анализ крови, общий анализ мочи

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми

от 1 до 7 лет врачами-специалистами

Возраст ребенка

К-во посещений участкового педиатра

Осмотр врачами-специалистами

Дополнительные методы обследования

невропатолог

ортопед

хирург

офтальмолог

отоларинголог

стоматолог

психиатр

логопед

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ кала на яйца глистов

Анализ крови на сахар

Проверка остроты зрения

Проверка остроты слуха

Плантография

2 год жизни

4

-

-

-

-

-

+

-

-

+

+

+

-

-

-

-

3 год жизни

2

3 года

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

+

4 года

1

-

-

-

-

-

+

-

-

+

+

+

-

+

+

+

5 лет

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

6 лет

+

-

-

-

-

-

-

+

-

-

+

+

+

+

+

+

7 лет

1

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

Участковый врач обязан посетить заболевшего ребенка в день вы­зова. Участковый педиатр активно (без вызова) посещает больных де­тей на дому до полного выздоровления или госпитализации.

Кратность и интервалы посещений детей регулируется участковым педиатром и заведующим отделением в зависимости от характера и тяжести заболеваний, возраста ребенка. Как показывают данные экс­пертизы, к больным с острыми респираторными заболеваниями, грип­пом, ангиной необходимо делать 2 активных посещения, к больным пневмонией — 6-8, детскими инфекциями, исключая коклюш, — 4-6. Ежедневное наблюдение врача и медицинской сестры вплоть до выз­доровления в возрасте до 1 года с любым заболеванием, оставленным для лечения на дому, должно стать правилом работы детских поли­клиник. В среднем отношение активных посещений к первичным вы­зовам составляет 2:1.

В лечении детей, особенно детей раннего возраста, имеет исключи­тельное значение своевременное начало лечения. Участковые врачи-педиатры, выполняя вызов к больному ребенку, должны иметь с собой набор необходимых медикаментов и в случае надобности оказывать больному помощь на дому сразу же после установления диагноза, даже тогда, когда ребенок сразу направляется в стационар.

При необходимости врач должен обеспечивать ребенка медикамен­тами на один прием.

Участковая медицинская сестра выполняет назначения врача по лечению больного ребенка на дому, контролирует выполнение роди­телями врачебных рекомендаций по лечению, питанию, режиму и ухо­ду за больным ребенком.

По заявке лечащего врача детская городская поликлиника обеспе­чивает больному ребенку проведение на дому необходимых лабора­торных, функциональных исследований и консультаций врачей узких специальностей.

Заведующий отделением детской городской поликлиники осуще­ствляет контроль за организацией лечения больных детей на дому, в необходимых случаях оказывает консультативную помощь.

Участковый врач в случае необходимости организует госпитализа­цию ребенка и продолжает наблюдение за его здоровьем после выпи­ски ребенка из стационара, уделяет особое внимание нуждающимся в долечивании - систематическом наблюдении в домашней обстановке. При направлении ребенка в стационар лечащий врач подробно указы­вает диагноз заболевания, тяжесть состояния, длительность и течение заболевания, проведенное лечение и обследования, индивидуальные особенности ребенка, перенесенные инфекционные заболевания, сведе­ния об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и в школе. При невозможности госпитализиро­вать ребенка (отказ родителей, отсутствие места в стационаре, каран­тин и др.) организуется стационар на дому. При этом ребенку обеспе­чивается весь комплекс необходимых лечебных и диагностических мероприятий, лабораторных обследований в соответствии с тяжестью и характером заболевания, пост медицинской сестры или ее регулярное посещение несколько раз в день. Ночью ребенку оказывает помощь врач-педиатр неотложной или скорой помощи. Участковый врач посещает ребенка ежедневно до полного выздоровления. Ребенок должен быть осмотрен заведующим отделением.

При выявлении хронической патологии у ребенка его следует по­ставить на диспансерный учет либо у участкового педиатра, либо у врача соответствующего профиля.

Каждому больному, взятому на учет, должно быть обеспечено тща­тельное наблюдение и активное лечение, содержание диспансерной работы должно быть отражено в индивидуальных планах диспансер­ного наблюдения, которые разрабатываются врачами конкретно для каждого больного и вносятся в «Историю развития ребенка».

В конце года врачи составляют на каждого состоящего на учете больного этапный эпикриз, в котором дается оценка состояния здо­ровья и эффективности проведения лечебно-профилактических меро­приятий. Критериями оценки результатов проводимой диспансеризации являются: выздоровление, улучшение, состояние без перемен, ухудшение. Эта общая оценка делается на основании данных записей в «Истории развития ребенка», жалоб, объективного состояния.

Если ребенок не снимается с диспансерного учета, то одновремен­но составляется план лечебно-профилактических мероприятий на сле­дующий год. После оформления эпикризов на всех детей, взятых на диспансерное наблюдение, участковый педиатр проводит анализ дис­пансеризации по отдельным нозологическим группам за истекший год, составляет отчет и представляет заведующему отделением, который составляет сводный отчет о результатах диспансерной работы за прошедший год. После анализа проведенной работы планируются мероприятия, направленные на повышение качества диспансерного обслуживания детей.

Важным элементом работы участкового педиатра следует считать экспертизу временной нетрудоспособности члена семьи в связи с заболеванием ребенка. При выдаче листков нетрудоспособности участковый врач руководствуется действующими инструкциями.

Организация противоэпидемической работы. Структура и организация работы детской поликлиники предусматривают элементы противоэпидемического режима:

• оказание помощи на дому остро заболевшим,

• выделение дней для профилактического приема,

• разделение по этажам кабинетов участковых врачей и врачей узких специальностей.

Ребенок, приведенный (принесенный) на прием матерью, предварительно в фильтре должен осматриваться медсестрой с целью выявления симптомов инфекционного заболевания. В случае выявления такового или подозрения на него ребенок должен направляться в бокс, непосредственно примыкающий к фильтру и имеющий отдельный вход, где его принимает врач.

Однако в настоящее время большинство поликлиник ограничивается выделением входов для больных и здоровых детей с отдельным выходом из поликлиники.

В деятельности участковых педиатров борьба с инфекционными заболеваниями, обеспечение эпидемиологического благополучия занимает видное место. Этот вид деятельности участковых врачей осуществляется под руководством и контролем центра санэпиднадзора. Основными задачами этой работы являются:

• раннее выявление и госпитализация инфекционных больных,

• наблюдение за возможным очагом инфекционного заболевания, контактными лицами, реконвалесцентами и бациллоносителями.

Врачи несут ответственность за санитарное состояние на участке и организуют профилактические прививки.

Участковый врач обеспечивает раннюю диагностику инфекционных заболеваний, устанавливает наблюдение за здоровьем детей, бывших в контакте с заболевшими. Для регистрации инфекционных заболеваний установлена специальная форма «Экстренное извещение...» (ф. 058/у). Сообщение передается в центр санэпиднадзора немедленно по телефо­ну, а извещение пересылается почтой. В поликлинике ведется «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» (уч. ф. 060/у). Ежемесячно в целом по поликлинике составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний».

Обязательной госпитализации подлежат дети с инфекционным ге­патитом, эпидемическим менингитом, полиомиелитом, дифтерией, а также дети с острыми кишечными заболеваниями.

При выявлении карантинных заболеваний врач, выявивший забо­левание, обязан безотлагательно по телефону информировать об этом руководителей местного отдела здравоохранения, а последние через вышестоящее руководство обеспечить передачу сведений вплоть до Министерства здравоохранения России.

При лечении на дому ребенка с острым инфекционным заболева­нием участковый педиатр знакомит всех проживающих в квартире с необходимыми мерами профилактики, периодически осматривает детей, контактирующих с инфекционным больным. Лечение ребенка проводится на дому до полного выздоровления.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания, берутся под диспан­серное наблюдение. Им проводятся контрольные обследования, при не­обходимости повторные курсы лечения, оздоровительные мероприятия. Снимают с учета ребенка в порядке комиссионного решения участ­кового педиатра и эпидемиолога.

Огромную роль в снижении инфекционной заболеваемости сыгра­ло внедрение средств активной иммунизации детского населения.

Сроки профилактических прививок утверждаются Министерством здравоохранения, они едины на всей территории страны и могут быть изменены только с разрешения министра здравоохранения.

В городах профилактические прививки проводятся детям в приви­вочных кабинетах при детских поликлиниках, а в сельской местности в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях. Детям, по­сещающим дошкольные учреждения и школы, делают прививки в этих учреждениях. Категорически запрещается делать прививки на дому.

О дне проведения предстоящих профилактических прививок детям, посещающим детские дошкольные учреждения и школы, необходимо заранее оповещать родителей. Всех детей, подлежащих прививкам, в день прививки обследуют врачи с учетом анамнестических данных и термометрии. Всем детям, (имеющим относительные противопоказания, прививки должны про­водиться по индивидуальной схеме, согласно рекомендациям соответствующих специалистов.

После перенесенных острых заболеваний прививки проводят не ранее чем через месяц со дня полного выздоровления. Дети, получившие прививку против одной инфекции, могут быть привиты против другого заболевания только через 2 месяца. Прививки против полиомиелита можно проводить одновременно (в один день) с прививками против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). Прививки следует проводить одноразовыми шприцами.

Участковая медицинская сестра на следующий день после проведения прививки должна посетить ребенка на дому для выяснения характера реакции на прививку. О результатах этих посещений медицинская сестра сообщает участковому педиатру и фиксирует данные о реакции ребенка на прививку в «Истории развития ребенка».

Проведение учета и контроля за профилактическими прививками осуществляется при помощи «Карты учета профилактических прививок» (учетная форма № 063/у). Форма 063/у заполняется на каждого новорожденного и каждого ребенка, вновь прибывшего в район деятельности детской поликлиники. В настоящее время в практику здравоохранения вводится «Прививочный сертификат». Из «Карт учета профилактических прививок» в детской поликлинике формируется прививочная картотека. Важным разделом организации прививочной работы в поликлинике является полный и своевременный учет детей, подлежащих прививкам и проживающим в районе деятельности детской поликлиники. С этой целью в октябре-ноябре каждого года участковыми медицинскими сестрами путем подворных обходов уточняется число детей на участке. Списки, составленные в результате этой работы, заверяют в жилищных конторах и выверяют по «Историям развития ребенка» и форме № 063/у.

Гигиеническое обучение и воспитание ребенка. Задачами гигиенического обучения и воспитания в детской поликлинике являются:

• Распространение среди населения гигиенических знаний по охране здоровья детей.

• Привитие родителям гигиенических навыков, необходимых для создания оптимальных условий развития детей и формирования у них поведения, соответствующего здоровому образу жизни.

• Формирование готовности населения к участию в профилакти­ческих осмотрах детей, своевременному обращению за медицинской помощью, выполнению врачебных назначений.

• Санитарное просвещение медицинских работников детских по­ликлиник, дошкольных и школьных учреждений.

• Формирование здорового образа жизни среди детей и подростков.

Гигиеническое воспитание и обучение на участке должно быть тес­но связано с лечебно-профилактической работой врача и медицин­ской сестры, и проводиться по плану. Исходя из общих задач, изложенных в годовом плане, составляет­ся ежемесячный план-график, содержащий тематику, ис­полнителей, сроки мероприятий и место проведения.

Педиатры и врачи узких специальностей детской поликлиники про­водят:

• индивидуальные беседы с родителями детьми и подростками

• выдачу (на врачебном приеме) санитарно-просветительных ма­териалов (брошюр, памяток, буклетов, листовок и др.) для закрепле­ния информации, а также для самостоятельного изучения

• групповые лекции и беседы на общегигиенические темы с роди­телями, детьми и подростками и с немедицинским персоналом дет­ских дошкольных учреждений и школ

• занятия с родителями в «школах матерей», «школах отцов», «клу­бах молодых родителей», на факультетах народных университетов здоровья и других формах очно-заочного обучения

• «вечера вопросов и ответов», «вечера молодых родителей», встре­чи «за круглым столом» в поликлинике

Прогрессивной формой в системе гигиенического воспитания ро­дителей являются групповые профилактические приемы детей перво­го года жизни. Профилактический прием должен предусматривать не только обследование, но и тщательный опрос матерей относительно режима жизни ребенка, вскармливания и ухода за ним.

В настоящее время в детских поликлиниках для работы с родителя­ми, имеющими детей раннего возраста, организуются специальные ка­бинеты профилактической работы с детьми (кабинеты здорового ре­бенка).

Наличие специального помещения с соответствующим оформлением и оборудованием создает больше удобства для проведения санитарно-просветительной работы и делает ее более эффективной.

С целью широкого привлечения общественности к участию в гигиеническом обучении и воспитании населения каждый участковый врач-педиатр создает на участке общественный санитарный актив. Учет всей санитарно-просветительной работы производится в «Жур­нале учета санитарно-просветительной работы» (ф. 039/у).