Ip Серологические маркеры вирусных гепатитов (перечислить), значение в диагностике.

ГепатитА — anti-HAV IgM (обнаруживаются в начале острого периода заболевания, важен для диагностики острого гепатита A), anti-HAV IgG (обнаруживаются в разгар заболевания и остаются на всю жизнь после болезни).

Гепатит В — ведущее место в ряду диагностических подходов при вирусном гепатите В приобрели методы выявления антигенов вируса или антител к ним. Выявление HBsAg — первого серологического маркера, определение которого нашло применение в клинической практике, является одним из основных методов специфической диагностики вирусного гепатита В. HBsAg появляется в сыворотке крови уже в инкубационном периоде инфекции, и задолго (4-6 нед) до развития желтухи. После появления желтухи HBsAg выявляется обычно в сыворотке крови еще в течение 2-3 недель, но в некоторых случаях значительно дольше. Анти-НВс выявляются в сыворотке крови при остром вирусном гепатите В значительно раньше, чем антитела к другим вирусным антигенам: они обнаруживаются впервые на фоне максимальной концентрации HBsAg в крови или в ранней фазе ее снижения (через 4-8 недель после появления HBsAg в крови). Раздельный анализ динамики анти-НВс в зависимости от принадлежности их к тому или иному классу иммуноглобулинов показал, что в ранний период инфекции (до 30-го дня желтушного периода) в сыворотке крови выявляются почти исключительно анти-НВс IgM, позже этого срока — и анти-НВс IgG. Сам же HBcoreAg в сыворотке крови не определяется. HBeAg выявляется в сыворотке крови в раннем периоде вирусного гепатита В в 100% случаев. Он появляется в крови уже в инкубационном периоде инфекции, одновременно или спустя непродолжительное время (до недели) после появления HBsAg. Период времени, в который удается определение HBeAg в сыворотке крови, короче, чем для HBsAg. HBeAg исчезает в большинстве случаев за 1-3 недели до исчезновения HBsAg. Анти-НВе удается выявить при остром вирусном гепатите В также практически во всех случаях. Антитела появляются позже, чем анти-НВс, но раньше, чем анти-HBs. Анти-НВе ВЫЯВЛЯЮТСЯ обычно СПУСТЯ 1- 4 нелепи гтпг.пе игярчнпярншг T-flvAa

Гепатит С — anti-HCV IgM (обнаруживаются в начале острого периода заболевания, важен для диагностики острого гепатита С), anti-HCV (обнаруживаются в разгар заболевания и остаются на всю жизнь после болезни, или обнаруживается длительное время при переходе в хроническую форму).

Гепатит Д — anti-Delta IgM (обнаруживаются в начале острого периода заболевания, важен для диагностики острого гепатита Д), anti-Delta (обнаруживаются в разгар заболевания и остаются на всю жизнь после болезни, или обнаруживается длительное время при переходе в хроническую форму).

•£ Обязательные биохимические исследования при вирусных гепатитах.

Обязательными биохимическими исследования крови при острых гепатитах является — билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, протеинограмма (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, глюкоза, ПТП, В-липопротеиды, ионограмма, коагулограмма, тимоловая проба, КЩС крови. А^^Г

Оы дел* ол^ой>л. А