III класс по Блэку, препарирование полости с дополнительной площадкой.

Силикатный цемент.

В силикатной пломбе долго сохраняется (24 часа) свободная фосфорная кислота, оказывающая раздражающее действие на пульпу, поэтому данный цемент не применяют без изолирующей прокладки. Цинк-фосфатными являются следующие цементы: фосфат-цемент, адгезор, унифас и др.

Положительные: удовлетворительные эстетические качества, противокариозный эффект, аналогичный зубу коэффициент температурного расширения, дешевизна. Отрицательные: высокая токсичность, недостаточная механическая прочность, растворимость в ротовой жидкости, плохая адгезия, значительная усадка при твердении.

Цементное тесто замешивают пластмассовым шпателем на гладкой поверхности стекла. Вносят в кариозную полость одной порцией и прижимают целлулоидной полоской, смазанной вазелином. Пломбу изолируют от ротовой жидкости воском, лаком или гидроксилом.

Ситуационная задача №23.

Пациент Ю., 25 лет, обратился с жалобами на дискомфорт при жевании в области 2.6 зуба.

Объективно: на жевательной поверхности 2.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, зондирование дна и стенок болезненная, реакция кратковременная, ЭОД – 10 мкА. Поставлен диагноз: 2.6 – глубокий кариес.

Задания.

Перечислите этапы пломбирования при глубоком кариесе.

Выберите пломбировочный материал для реставрации данного зуба из имеющихся в наличии.

Назовите материалы, применяющиеся в качестве лечебной прокладки.

Определите требования к лечебным прокладкам.

Предложите изолирующую прокладку, опишите ее состав, свойства.

Ответы №23.

Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости, высушивание, наложение на дно лечебной прокладки, далее, повторяя контуры полости, наложение изолирующей прокладки на дно и стенки сформированной полости до эмалево-дентинного соединения, постоянной пломбы, ее шлифование и полирование.

Макронаполненный композит.

Лайф, дайкал, кальцимол, алкалайнер (на основе гидроокиси кальция).

Лечебные прокладки должны обладать противовоспалительным, антимикробным, одонтотропным действием, не раздражать пульпу, обеспечивать полную герметизацию подлежащего дентина, обеспечивать связь зуба с пломбировочными материалами, соответствовать физико – механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

Стеклоиономерный цемент (наприменр Витрибонд) – гибридный, двойного отверждения. Это двухкомпонентная система: порошок (кальций - алюмосиликатное стекло), жидкость (раствор полиакриловой кислоты) – после смешивания имеет длительное «рабочее» время и твердеет под действием света 30 секунд, образуя немедленную прочную связь с подлежащими тканями.

Ситуационная задача №24.

Пациент Р., 20 лет, жалуется на появление болей от сладкого. Боли появились неделю назад. При обследовании обнаружена кариозная полость на задней контактной поверхности в пришеечной области 3.6 зуба в пределах эмали и средних слоев дентина. Зондирование стенок болезненно.

Задания.

Определите класс кариозной полости по Блэку в 3.6 зубе.

Перечислите этапы препарирования данной полости.

Назовите сложности раскрытия кариозной полости при препарировании.

Выберите пломбировочный материал для пломбирования данной полости.

Определите значение восстановления контактного пункта пломбировочным материалом.

Ответы №24.