Нозологические формы

1)Грипп, ОРВИ- острое инфекционное заб дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5–7-го дня болезни. Характеризуется аэрозольным механизмом передачи. Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований, невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм, начинается обычно с резкого подъёма t тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения.

2) Пищевая токсиконфекция- это заболевание, причиной которого является заражение не собственно бактериями, а токсинами, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий вне организма человека – в основном в продуктах питания. Многие токсины способны длительно сохраняться в зараженных продуктах, а некоторые выдерживают различные виды обработки, в том числе кипячение в течение нескольких минут. Этиология П.Т. вызывает большая группа бактерий; Возбудители широко распространены в природе, обладают выраженной устойчивостью и способны размножаться в объектах внешней среды. Эпидемиология. Источник инфекции - различные животные и люди. Наиболее часто это лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулёзом и др.); среди животных - коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудитель (обычно стафилококки), попадающие в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление бактерий. Механизм передачи - фекально-оральный, основной путь передачи - пищевой. Патогенез. Общее свойство для всех возбудителей пищевых токсикоинфекций - способность вырабатывать различные типы экзотоксинов и эндотоксинов. Инкубационный период от несколько часов, однако в отдельных случаях он может укорачиваться до 30 мин или, наоборот, удлиняться до 24 ч и более.

3)Сальмонеллез- острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Характеризуется развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. Основной источник инфекции — пищевые продукты. Заражение происходит через инфицированные пищевые продукты, как правило, животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко, яйца). С-зы развиваются в тех случаях, когда в организм попадают накопившиеся в продуктах живые сальмонеллы. Проявления са-зов разнообразны — от бессимптомного носительства возбудителя инфекции до тяжёлых септических форм. Инкубационный период колеблется от 2—6 часов до 2—3 суток. Лечение. Промывание желудка и кишечника, обильное горячее питье, при более тяжёлом течении введение солевых растворов; спазмолитические средства; антибиотики. Важное значение имеет диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) — в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности желудочно-кишечного тракта факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копчёностей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления. Для лечения также используются антибактериальные препараты- производные пенициллина. Применение тетрациклинов, аминогликозидов.

4) Дизентерия- острая бактериальная кишечная инфекция, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел. Возбудителем Д является дизентерийная палочка — шигелла. Шигеллы попадают в организм через рот посредством инфицированной воды, пищи или грязных рук, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке. Там шигеллы размножаются и выделяют токсин. Источником инфекции яв больной и бактерионоситель. Механизм передачи- фекально-оральный. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание начинается остро с пов t тела, озноба, понижения аппетита. Степень выраженности токсикоза варьирует от головной боли и слабости при легком течении до судорог и сумеречного состояния сознания при тяжелом. В лечении Д важнейшая роль принадлежит диете. Пища дается преимущественно в проваренном и протертом виде.

5)Брюшной тиф- острая инфекционная болезнь, обусловленная сальмонеллой, хар-ется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки. Б.Т, относится к кишечным антропонозам. Единственным источником инфекции яв человек. Механизм передачи возбудителей фекально-оральный, т.е. заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды или пищи. Б.Т. подразумевает разделение его в зависимости от клинических форм - типичная, атипичная; степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая; характера течения - циклическое, рецидивирующее; наличия осложнений - неосложненный, осложненный. Инкубационный период длится чаще всего 9-14 дней, что зависит от кол-ва попавших в организм микробов. Паратифы А и В - острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф. Источниками инфекции при паратифе А являются больные люди и бактерионосители, а при паратифе В ими могут быть и животные (крупный рогатый скот, свиньи, домашняя птица). Патогенетические и патолого-анатомические нарушения при паратифах А и В такие же, как и при брюшном тифе. Паратиф А протекает в виде заболеваний средней тяжести, но может давать и тяжелые формы болезни. В начальный период наблюдаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Сыпь появляется рано - уже на 4-7-й день болезни. Паратиф В. Клинически паратиф В протекает легче, чем брюшной тиф, хотя встречаются и тяжелые формы с гнойными септическими осложнениями. Сыпь появляется на 4-6-й день болезни.

6) Ботулизм- заболевание, вызываемое продуктами, зараженными палочками ботулизма. Попадает из почвы, из кишечника сельскохозяйственных животных, а также некоторых пресноводных рыб на различные пищевые продукты - овощи, плоды, зерно, мясо и т.д. Без доступа кислорода, например, при консервировании продуктов, бактерии ботулизма начинают размножаться и выделять токсин, который является сильнейшим бактериальным ядом. Инку-ный период длится от 2-3 часов до 1-2 дней. Первоначальные признаки - общая слабость, незначительная головная боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще - упорные запоры, не поддающиеся действию клизмы и слабительных. При ботулизме поражается нервная система (нарушение зрения, глотания, изменение голоса). Больной видит все предметы как бы в тумане, появляется двоение в глазах, зрачки расширены, причем один шире другого. t тела нормальная или чуть повышена (37,2-37,3 0С), сознание сохранено. Первая помощь - солевое слабительное (например, сульфат магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 % р-ром гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И самое главное - срочное введение противоботулинической сыворотки.

7)Холера- острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая вибрионом. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. Большое значение для распространения заболевания играют здоровые вибриононосители. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды. Заражение может происходить при употреблении пищи, не подвергающимися, термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами. Заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. Начинается с появ водянистого, частого стула без примесей. Лечение: 1.обезательно госпитализация.2.срочное введение жидкости, сначала для восполнение потери, а потом для поддержания на этом уровне.3.введение глюкозы 5%, трисоль)

8)Гепатиты А,В,С,D,E- распространенные и опасные инфекционные заболевания. Гепатит A называют eщё болезнью Боткина. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты защищающие печень. Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. Характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с пов t , слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Гепатит C. Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери - плоду, но они случаются реже. От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. Гепатит D. Возбудитель вирус дельта-гепатита. Вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери - плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита B, восприимчивы к гепатиту D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы, гомосексуалисты. От момента заражения до развития болезни проходит 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные - такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный. Гепатит E. Механизм заражения, как и у гепатита A, фекально-оральный. Нередко заражение происходит через воду. Как и при гепатите A, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности, у которых смертность достигает 9-40% случаев. Восприимчивость к вирусному гепатиту Е всеобщая. Преимущественно заболевают молодые люди 15-29 лет. От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного подъёма t. В отличие от гепатита A, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. При тяжёлой форме гепатита E наблюдается выраженное поражение печени и почек.

9)Бешенство- это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус б-ва относится к группе миксовирусов. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче. Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Источником вируса Б являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, а к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Заражение человека происходит при укусе "бешенным" животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Инкубационный период в среднем составляет 30-50 дней. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги. Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет.

10)ВИЧ-инфекция, СПИД. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который вызывает заболевание ВИЧ инфекцию, последняя стадия которой, называется СПИД, который отличается от иммунодефицита полученного при рождении. Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании. ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы. Вирус иммунодефицита человека относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов и классифицирован на сегодня в подсемейство лентивирусов, т. е. вирусов медленных инфекций. Источником инфекции являются инфицированные люди - больные со всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Состояние глубочайшего иммунодефицита, развивающееся в результате действия на иммунную систему вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Первые признаки СПИДа часто напоминают симптомы гриппа или ОРВИ. Ощущается общее недомогание, которое может сопровождаться пов.t , расстройством желудочно-кишечного тракта. Часто увеличиваются лимфатические узлы, болит горло. Как правило, подобные проявления не вызывают у ВИЧ-инфицированных должного беспокойства. К тому же и эти незначительные симптомы СПИДа вскоре проходят. В это время вирус продолжает активно размножаться, а человек не подозревает об этом, т.к. признаки СПИДа отсутствуют. И единственный способ выявить заболевание.

11)Дифтерия- острое инфекционное заболевание, хара-еся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудителем Д являются токсигенные штаммы дифтерийных микробов. Источником инфекции при Д являются люди - больные или здоровые носители токсигенных дифтерийных микробов. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные дифтерией зева, носа и гортани, активно выделяющие возбудителей заболевания во внешнюю среду с выдыхаемым воздухом. Различают 5 видов носительства возбудителей Д: транзиторное (однократно выявляемое), кратковременное (продолжающееся до 2 нед), средней продолжительности (от 15 сут до 1 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более 6 мес). Восприимчивость людей к Д определяется наличием антитоксического дифтерийного иммунитета. Входными воротами возбудителей Д могут быть практически все области покровов (кожи и слизистых) макроорганизма. Однако наиболее часто ими является слизистая оболочка ротоглотки, намного реже - гортани, носа, конъюнктив, половых органов, раневая поверхность, кожа и др. Классификация Д основывается на сведениях о локализации местного патологического процесса и клинических его проявлениях. В соответствии с этим различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, раны и др. Независимо от локализации патологического процесса она протекает в атипичной (катаральной) или в типичной (с наличием пленчатых налетов) формах. Типичная дифтерия, в свою очередь, бывает локализованной, распространенной и токсической. Исключением является Д гортани, которая протекает только в локализованной или распространенной формах. Наряду с приведенным, существует комбинированная дифтерия, для которой характерно поражение нескольких анатомически отдаленных органов.

12)Менингококковая инфекция- острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса. Единственным источником возбудителя инфекции является человек. Выделяется 3 группы источников менингококковой инфекции:1.больные менингококковым назофарингитом. 2.носители. Возбудитель менингококк. Менингококк неподвижен, мало устойчив к внешним воздействиям. Прямые солнечные лучи,t ниже 22 °C, высыхание, действие дезинфицирующих средств приводят к его быстрой гибели. В организме менингококк распространяется только гематогенным путём. Инкубационный период 2—10 дней. Несколько форм. 1.Острый назофарингит. Повышение температуры до 38,5°,разбитость,головная боль, сухость глотки. 2.Менингококцемия.Начинается внезапно, протекает бурно. Озноб, головная боль, t повышается до 40°и выше. Через 5—15 ч появляется характерный симптом—кровянистая сыпь в виде звёздочек неправильной формы. 3.Менингит.Начинается остро. Озноб, быстрое пов t, возбуждение, сильнейшая головная боль, рвота без тошноты . Появляется чувствительность к свету и шуму. К концу первых суток появляются симптомы поражения нервной системы. Больному требуется ввести левомицетина сукцинат 25 мг/кг МЕ (разовая доза) + преднизолон 2-З мг/кг. Предпочтительно в\в введение этих препаратов, так как при нарушении микроциркуляции в\м введение антибиотиков и гормонов не эффективно. Необходимо как можно быстрее госпитализировать больного.

13)Столбняк- зооантропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы. Возбудитель грамположительная палочка. Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях. Инкубационный период при столбняке составляет обычно около 8 дней, но может длиться до нескольких месяцев. Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Возникают болезненные судороги. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты. Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений.

14)Малярия- инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией.

Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. Жизненный цикл возбудителей малярии включает двух хозяев: человека и комара. Источником возбудителей является больной человек или паразитоноситель, в крови которого имеются гаметоциты. Лечение проводится в стационаре. Больных госпитализируют в палаты, защищенные от комаров. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты, которые губительно действуют на бесполые эритроцитарные стадии плазмодия. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При осложненных формах тропической малярии наблюдаются летальные исходы, особенно часто у детей и беременных. Переболевшие малярией в течение 2 лет находятся под диспансерным наблюдением, которое включает клиническое наблюдение и обследование на носительство плазмодиев.

15)Клещевой энцефалит - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной и периферической нервной системы, относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основной переносчик вируса - энцефалитный клещ. Заболевание сезонное - всегда приходится на весну-осень. Заболевают чаще молодые люди в возрасте 20-40 лет. Вирус передается через укусы энцефалитных клещей. Возможно заразиться при раздавливании клеща (например, в момент удаления его с тела человека). Симптомы зависят от различных форм болезни. Всего медики выделяют 5 форм. Наиболее часто (в одной трети случаев примерно) встречается мененгиальная форма. Клинические проявления болезни разнообразны. Начало почти всегда острое - внезапно повышается температура (до 40 градусов), появляется тошнота, рвота, резкая головная боль, общая слабость, нарушается сон. Лихорадка длится от нескольких часов до 10 дней. Краснеет кожа лица и шеи, слизистой оболочки ротоглотки, краснеют глаза. Больные жалуются на "боль во всем теле". Характерны мышечные боли, чаще всего в тех группах мышц, в которых в дальнейшем возникают параличи. Болям могут предшестовать чувство онемения. Большое место уделяется правильному питанию, так как у больных появляются признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Нарушается витаминный баланс, поэтому назначается витамины группы В и С. После выздоровления у некоторых больных наблюдаются продолжительные неврологические осложнения. Более тяжело переносят болезнь пожилые люди.

16)Чума- острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью принимать септическое течение. Возбудитель - чумная палочка. Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, мышевидные грызуны, тарабаганы и др.). Инкубационный период обычно длится 3-6 сут, при легочной форме он сокращается до 1-2 дней, у привитых может удлиняться до 8-10 сут. Чума обычно начинается внезапно. t тела с сильным ознобом быстро повышается до 39оС и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация - сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота. В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. У части больных отмечается нарастание беспокойства, непривычная суетливость, излишняя подвижность. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь куда-то убежать. Нарушается координация движений, становится невнятной речь, походка - шатающейся. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотическим оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Иногда оно выражает страх или безразличие к окружающему. При осмотре больного - кожа горячая и сухая. Пульс частый (120-140 уд/мин и чаще), слабого наполнения, дикротичный, иногда нитевидный. Тоны сердца глухие. АД снижено и прогрессивно падает. Дыхание учащено. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Резко уменьшается диурез. У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея. Больных чумой лечат только в стационарных условиях. Выбор препаратов для этиотропной терапии, их доз и схем применения определяет форма заболевания. Курс этиотропной терапии при всех формах болезни составляет 7-10 дней.

17)Лептоспироз- болезнь вызывается рядом морфологических сходных возбудителей. Источником заражения являются грызуны, свиньи, крупный рогатый скот, лошади, мелкий рогатый скот, собаки, птицы. Болезнь начинается остро с озноба и пов t в течение суток до 39,5-41С. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в животе. Характерны выраженные мышечные боли, преимущественно в икроножных мышцах, мышцах шеи, живота, спины и затылка. Лимфатические узлы увеличены, плотны, болезненны, АД снижено, тоны сердца приглушены. Живот обычно вздут, язык сухой, покрыт коричневым налетом. В период завершения лихорадки у некоторых больных появляется желтуха. При тяжелом течении, часто на фоне острой почечной недостаточности развивается острая дистрофия печени, приводящая к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и печеночной коме.). Основным методом лечения является возможно раннее назначение антибиотиков. Использовалось также введение специфического иммуноглобулина. При лечении больных тяжелыми формами лептоспироза, осложненными острой почечной недостаточностью, большое значение приобретает патогенетическая терапия. Наиболее эффективными антибиотиками являются пенициллины, при непереносимости их можно использовать антибиотики тетрациклиновой группы. Наиболее эффективно лечение, начатое до 4-го дня от начала болезни.

18)Инфекционный мононуклеоз-острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы. Возбудитель - ДНК-геномный вирус рода. Источник инфекции - человек, а также носитель возбудителя. Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Очень часто вирус выделяется со слюной, поэтому возможно заражение контактным путём (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов. Инкубационный период варьирует от 5 дней до 1,5 мес. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. В этих случаях заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдают субфебрильную t тела, недомогание, слабость, повышенную утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях - заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин. Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет. Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол 5). Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают.

19)Дифтерия- острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем. Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года. Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести. характеризуется в большинстве случаев острым началом болезни, пов t тела до 38 — 39°С в течение 2 — 3 дней, симптомами общей интоксикации, болью в горле при глотании, причем ее интенсивность зависит от распространенности процесса на небных миндалинах. Миндалины отекают, увеличиваются, на их выпуклой поверхности появляются островчатые или сплошные бело-серого цвета пленки. Основным методом терапии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки

20)Бруцеллёз- инфекционная болезнь, характеризующаяся длительным течением, поражением нервной и сердечнососудистой систем, а также костно-суставного аппарата. Возбудители - бактерии рода бруцелла - хорошо переносят низкие t и замораживание. Наиболее часто бруцеллёзом болеют домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи), при этом у животных наблюдаются аборты и рождение мертвого плода. В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины). Человек заражается бруцеллёзом при употреблении сырого молока от больных животных и приготовленных из него молочных продуктов (сыр, масло, творог, брынза), а также недостаточно проваренного и прожаренного мяса. Инкубационный период (скрытый) продолжается от одной недели до нескольких месяцев, чаще 1—3 нед. Заболевание начинается постепенно: появляются недомогание, бессонница, иногда раздражительность, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, t пов до 37,1—37,3°. Чаще начинается остро: t пов до 39— 40°, появляются озноб, слабость, обильное потоотделение, резкие боли в мышцах, тугоподвижность и боли в суставах. При остросептической форме основной является этиотропная терапия, которая продолжается до 3-4 нед. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы, стрептомицин, левомицетин. При хронических формах проводят комплекс общеукрепляющих терапевтических мероприятий в сочетании с вакцинотерапией.

21)Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)- острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов. Вирус ГЛПС относительно устойчив во внешней среде при t от 4° до 20СС. В сыворотке крови, взятой у больных людей, сохраняется свыше 4 суток при 4°С. Инактивируется при t 50°С в течение 30 мин, при 0-4°С стабилен 12 час. ГЛПС - строгий природно-очаговый зооноз. Заражение человека происходит преимущественно воздушно-пылевым путем (до 80%), при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов. Передача вируса возможна также контактным путем, через поврежденные кожные и слизистые покровы. К настоящему времени отсутствует единая классификация ГЛПС. Инкубационный период продолжается от 4 до 49 дней (чаще всего от 14 до 21 дня). Иногда наблюдаются продромальные явления продолжительностью 2-3 дня, которые проявляются недомоганием, утомляемостью, головной болью. Не существует стандартных схем лечения ГЛПС. Поэтому оно комплексное, проводится с учетом коррекции основных патогенетических синдромов – интоксикации и резвившихся осложнений, а также сопутствующих заболеваний. Объем помощи зависит от тяжести и периода заболевания. Таким образом, лечение больного ГЛПС должно быть индивидуализированным.