2. Определить краткосрочную и долгосрочную цели

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

• задержка менструации;

• тошнота и рвота по утрам;

• изменения аппетита.

Потенциальные проблемы:

• риск невынашивания в связи с выкидышем в анамнезе.

2. Цели

Краткосрочная: Объяснить пациентке её состояние

тактика

• взять беременную на учет;

• провести исследование в соответствии со стандартной схемой;

• отнести в группу риска по невынашиванию;

Долгосрочная: профилактика выкидыша

тактика

• дать рекомендации по режиму и диете;

• консультация акушера-гинеколога ЦРБ для обследования и решения вопроса невынашивания и госпитализации в критические сроки в гинекологическое отделение ЦРБ.

Задача № 3

В женскую консультацию обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе – одни роды (без осложнений), медицинский аборт 5 месяцев назад.

Объективно: кожный покров бледный, влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, зев пропускает свободно 1 палец. Матка кпереди, мягковатой консистенции, болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Определить краткосрочную и долгосрочную цели

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

• кровянистые выделения со сгустками.

• задержка менструации;

• тошнота по утрам;

Потенциальные проблемы:

• риск невынашивания в связи с выкидышем в анамнезе.

2. Цели

Краткосрочная: принять меры по прекращению кровотечения (возможно произошел выкидыш)

тактика

• учитывая обильные кровянистые выделения со сгустками, пациентку необходимо срочно транспортировать в сопровождении до ближайшей больницы для оказания квалифицированной помощи (выскабливание полости матки); предупредить по телефону о госпитализации;

• доврачебная помощь при большой кровопотере во время транспортировки, установить капельницу и перелить все физиологические растворы; в/м дицинон 2,0 как гемостатик;

• успокоить пациентку.

Долгосрочная: профилактика выкидыша

тактика

• дать рекомендации по режиму и диете;

• консультация акушера-гинеколога ЦРБ для обследования и решения вопроса невынашивания и госпитализации в критические сроки в гинекологическое отделение ЦРБ.

Задача № 4

Первобеременная А., 20 лет, явилась на прием в женскую консультацию в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями гестоза легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост = 165 см, вес = 75 кг, прибавка веса за 10 дней составляет 600 г. AD=110/70, 115/75 мм рт. ст. PS = 72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин. слева ниже пупка. ВДМ = 32 см, ОЖ = 88 см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.