2). Перечислите элементы височно-нижнечелюстного сустава.

- Височно-нижнечелюстной сустав парный, комбинированный, так как движения осуществляются одновременно в обоих суставах, кроме того он инконгруэнтный, то есть несоответствующий, так как суставная головка меньше суставной ямки и состоит из следующих элементов:

а).суставная ямка с суставным бугорком на височной кости;

б).суставная головка суставного отростка н/ч;

в).двояковогнутый суставной диск или мениск;

г).суставная сумка или капсула;

д).суставные связки, укрепляющие сустав.

Назовите факторы, компенсирующие неравенство между суставной ямкой височной кости и суставной головкой суставного отростка нижней челюсти.

- В связи с тем, что суставная ямка височной кости в 2,5-3 раза больше, чем суставная головка суставного отростка н/ч, что обеспечивает свободное движение последней, то это неравенство компенсируется 2 факторами:

а). Имеется суставной диск, который как бы создает новую ямку для суставной головки суставного отростка н/ч;

б). Суставная сумка крепится не по заднему краю суставной ямки, а посередине ямки – по глазеровой щели. В связи с этим ямка суживается спереди-назад в два раза.

Охарактеризуйте суставную сумку височно-нижнечелюстного сустава.

- Суставная сумка (капсула) представляет собой эластичную соединительнотканную оболочку, состоящую из двух слоев (наружного и внутреннего) и закрывающую все элементы височно-нижнечелюстного сустава. Наружный слой сумки - фиброзный. Внутренний – синовиальный эпителий, который выделяет синовиальную жидкость, служащую для смазки трущихся поверхностей сустава. Эта жидкость является также иммунобиологической средой, служащей для защиты сустава от внедрения инфекции. Суставная сумка ограничивает размах движения н/ч, но допускает их в довольно больших размерах. Она очень податливая и при вывихе сустава не разрывается. В пространстве между задней стенкой капсулы и барабанной частью височной кости расположена рыхлая соединительная ткань, благодаря которой смягчаются толчки головки н/ч и допускается ее некоторое смещение назад.

Дайте характеристику суставному диску височно-нижнечелюстного сустава.

- Внутрисуставной диск височно-нижнечелюстного сустава – это двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка, построенная из грубоволокнистой соединительной ткани, пучки волокон которой переплетаются между собой в различных направлениях. Одной (верхней) стороной диск прилегает к суставному бугорку и суставной ямке височной кости, а другой (нижней) стороной – к суставной головке суставного отростка н/ч. Диск, более толстый кзади, сращен по краям с суставной сумкой и делит суставную полость на два отдела: верхнепередний и нижнезадний. То есть две камеры сустава: верхняя и нижняя. Верхняя камера сустава располагается между поверхностью суставной ямки с одной стороны и верхней поверхностью диска с другой стороны. Нижняя камера сустава располагается между нижней поверхностью диска и поверхностью суставной головки суставного отростка н/ч. В верхней камере сустава возможно только скольжение – суставная головка н/ч вместе с диском скользит по скату суставного бугорка вниз и вперед к его вершине. В нижней камере сустава возможно только вращение – суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси. Суставной диск, являясь мягкой прокладкой, амортизирует силу жевательного давления, падающую на соприкасающиеся твердые суставные поверхности.