Принципы местного лечения:

1. Фаза инфильтрации:

• охлаждение,

• сухое тепло,

• УВЧ, УФО,

• Электрофорез,

Мазевые компрессы противопоказаны!!!

2. Фаза абсцедирования:

• широкое вскрытие и дренирование гнойника,

• некрэктомия,

• с последующим лечением гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.

§14-4

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Множественное поражение фурункулами – фурункулез. Часто сопровождается явлениями интоксикации.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще возникают на фоне сахарного диабета, истощения. Всегда сопровождается явлением интоксикации.

Острый гидраденит – острое гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего локализуется в подмышечных и паховых областях.

Профилактика фурункулов, гидраденита и карбункула – соблюдение гигиенических норм, т. к. причиной их появления является закупорка сальных и потовых желез (потертость, опрелость) сальным секретом и слущенным эпителием.

Острый гнойный паротит – острое гнойное воспаление околоушной, слюнной железы.

Причина – нарушение оттока слюны с последующим самоперевариванием (аутолизом) ткани железы и присоединением гнойной инфекции. Часто развивается у тяжелых больных.

Профилактика заключается в правильной обработке полости рта, стимуляции секреции слюнных желез (больным необходимо давать жевательную резинку, кусочки лимона, регулярно чистить зубы, полоскать рот).

Принцип лечения.

В фазу инфильтрации проводится терапия, направленная на нейтрализацию фермента слюнной железы (амилазы) ингибиторами протеаз (контрикал, трасилол, аминокапроновая к-та) и антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия.

В фазу абсцедирования – экстренная операция вскрытие и дренирование гнойника с последующим лечением раны в зависимости от фазы раневого процесса.

Острый гнойный лактационный мастит – острое гнойное воспаление молочной железы. Чаще болеют кормящие матери на 8-10 сутки после родов.

Факторы, способствующие возникновению мастита: лактостаз и повреждение кожи соска.

Лактостаз - нарушение оттока молока. Возникает внезапно с появления уплотнения в одной или нескольких долях молочной железы, повышения температуры тела до 38,5º – 39ºС, озноба. Кожные покровы над уплотнением не изменены, пальпация болезненна. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. При правильном лечении процесс обратим.

Острый инфильтрационный мастит (серозный). Развивается через 12-24 часа с момента возникновения лактостаза. Состояние ухудшается. Над уплотнением появляется гиперемия кожи, пальпируются болезненные подмышечные лимфоузлы. Температура остается фебрильной. Этот период обратим при правильном лечении.

О стрый гнойный лактационный мастит - фаза абсцедирования. Состояние ухудшается. Температура приобретает гектический характер. Боль в области уплотнения усиливается. При пальпации появляется размягчение, а в запущенных случаях флюктуация. Этот период не обратим. Требуется экстренная операция.

Рис.14-1 острый гнойный мастит в стадии абсцедирования

Профилактика: