Острая гнойная (аэробная) инфекция

Гноеродные микробы: стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, пневмококк, смешанная флора.

Местное проявление аэробной инфекции характеризуется гнойным воспалением.

Схема взаимосвязи стадий воспаления и клинических проявлений

Гнойное воспаление К омпоненты воспаления Клинические проявления П овреждающий агент А льтерация Боль (разрушение тканей выбросом биологически а ктивных веществ) п окраснение (гиперемия) Экссудация ( повышение проницаемости припухлость (отёк) с осудов и их расширение) и нфильтрация Местное повышение температуры (гипертермия) Нарушение функций П ролиферация Образование рубца

Фазы развития гнойного воспаления:

1. Фаза инфильтрации.

Клинические признаки: боль, гиперемия, отек, инфильтрация, местное повышение температуры, нарушение функции органа.

2.Фаза абсцедирования.

Признаки: к симптомам фазы инфильтрации присоединяются размягчение в центре инфильтрата, флюктуация.

Интоксикация - общая реакция организма, вызванная гнойной инфекцией.

Признаки:

озноб;

повышение температуры тела в фазу инфильтрации до субфебрильных цифр, в фазу абсцедирования - до фибрильных цифр, лихорадка часто приобретает гектический характер;

недомогание,

иногда повышенная возбудимость, бессонница;

головная боль,

тахикардия,

нарушение функции сердца, почек, печени, кровотворения,

в клиническом анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Заболевания, которые способствуют развитию гнойной инфекции в организме: сахарный диабет, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, анемия, лейкозы, авитаминозы, цирроз печени, уремия.

Принцип лечения:

В фазе инфильтрации:

• Первая помощь – местно пузырь со льдом, асептическая повязка, направление к хирургу.

• Принцип лечения – консервативная терапия (УФО, УВЧ, антибактериальная терапия).

В фазе абсцедирования:

• Первая помощь – срочная госпитализация, местно – пузырь со льдом, асептическая повязка, иммобилизация.

• Принцип лечения – хирургическая операция (вскрытие гнойника, некрэктомия, дренирование), с последующим лечением гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса. При выраженной интоксикации или явлениях сепсиса – проводится лечение согласно основным принципам терапии гнойно-септических заболеваний.

§14-3

Основные принципы терапии гнойно-септических заболеваний

1. Антибактериальная терапия:

• Антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам)

• Нитрофураны

• Сульфаниламиды

• Метронидазол (при анаэробной неклостридиальной инфекции)

2.Дезинтоксикационная терапия:

обильное питье.

инфузионная терапия (плазмозаменители, препараты плазмы),

современные методы детоксикации (гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ),

3.Иммунотерапия:

иммуноглобулины, сыворотки,

иммуностимуляторы (тималин),

стимуляторы метаболизма (пентоксил, метилурацил),

УФО крови.

4.Противовоспалительная терапия:

антигистаминные препараты (димедрол, супрастин…),

нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион…).

кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон применяют по строгим показаниям, чаще всего при сепсисе).

5.Общеукрепляющая терапия:

поливитамины,

вспомогательное энтеральное питание,

вспомогательное парентеральное питание (аминокислота, жировые эмульсии, глюкоза).

6. Симптоматическая терапия:

кардиотрофическая терапия (коргликон, рибоксин…)

оксигенотерапия,

гипербарическая оксигенация (баротерапия),

наркотические и ненаркотические анальгетики.