- •Инструменты для обследования полости рта
- •Методы обследования (диагностика) стоматологического пациента учебные и воспитательные цели
- •Материальное оснащение
- •Вопросы, подлежащие изучению на занятии:
- •Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
- •Знание – ключевое слово в диагностике
- •Классификация методов обследования стоматологического пациента.
- •1.3 Анамнез жизни
- •1.4 Анамнез заболевания
- •2. Осмотр
- •Определение стоматологического статуса по воз
- •Описание состояния десны
- •Виды патологических карманов
- •Описание элементов поражения сопр
- •Слюноотделение (количество слюны)
- •Оценка состояния зубов
- •Этапы обследования зубов
- •Запись зубной формулы
- •Клинические тесты диагностики (инструментальные)
- •Зондирование
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Определение подвижности зубов(по Евдокимову)
- •Механический тест
- •Цветные тесты (витальное окрашивание)
- •Термопроба (Термодиагностика)
- •Трансиллюминация
- •Лазерная диагностика (флуоресцентный метод)
- •Биоэлектрический потенциал
- •Электрометрия
- •Рентгенологическое исследование
- •Порядок описания рентгеновского снимка:
- •Описание патологической тени
- •Лабораторная диагностика
- •Индексная оценка стоматологических заболеваний
- •К практическому занятию
- •Последовательность выполнения:
- •Критерии оценки зубного налета
- •Критерии оценки зубного камня
- •Расчет производится по следующей формуле
- •Если индексный зуб отсутствует, то обследуют зубы одноименной группы. В случае и их отсутствия исследуемый секстант исключают;
- •Индекс не определяется на зубах, покрытых искусственными коронками, также при поражении исследуемой поверхности кариесом или гипоплазией. Интерпретация результатов
- •К практическому занятию
- •Методика определения индекса
- •Шкала оценки состояния десны
- •Расчеты индекса
- •4 (Участка)
- •6 (Кол-во ключевых зубов) Интерпретация результатов
- •1) При наличии сразу нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокое цифровое значение кода)
- •6 (Кол-во исследуемых зубов
- •Индекс интенсивности кариеса кпу
- •Принципы планирования лечения в зависимости от клинической ситуации.
- •Факторы, влияющие на планирование лечения
- •Составление плана лечения стоматологического пациента.
Описание состояния десны
1.Цвет (в норме бледно-розовый)
2. Контур (в области передних зубов остроконечный, в области премоляров и моляров – трапециевидный)
Изменения десневого контура (атрофический, кратерообразный, шаровидный, рассечённый, фестончатый)
3.Поверхность (в норме напоминает корочку апельсина, при патологии гладкая, блестящая)
4. Консистенция (в норме упругая. При патологии рыхлая.)
5. Кровоточивость (в норме не определяется)
6. Позиция десны (в норме по эмалево-цементной границе). При патологии может быть смещение в корональном направлении (гиперплазия) или в апикальном (рецессия)
Виды патологических карманов
По глубине поражения
Десневой (нет деструкции периодонта)
Периодонтальный (нарушение периодонта)
Надкостный (патологически изменённые ткани примыкают к кости)
Внутрикостный (патологически изменённые ткани находятся внутри кости)
В5- Осматривая язык оценивают консистенцию, подвижность, все виды сосочков.
В6- Исследуют дно полости рта (отсутствие изменение цвета, сосудистого рисунка т. д.)
Уздечку языка осматривают, приподняв язык зеркалом или попросив об
этом пациента. В норме уздечка языка длинная, тонкая, одним концом вплетается в среднюю треть языка, другим – в слизистую оболочку дна полости рта за подъязычными валиками. При патологии уздечка языка мощная, вплетается в переднюю треть языка и периодонта центральных нижних резцов. При попытке пациента высунуть язык его кончик может раздваиваться (симптом «сердечка») или подгибаться книзу. Такая уздечка языка может стать причиной нарушения функции глотания, сосания, речи (нарушение произнесения звука [р]), патологии периодонта и прикуса.
В7- Обследуют небо при широко открытом рте и откинутой назад голове. Осторожно прижимают корень языка зубным зеркалом, осматривают твердое, затем мягкое небо. Если ткани отличаются по виду от номы, их пальпируют. Обнаруженные изменения цвета слизистой, ее рельефа, участки гиперкератоза и другие элементы поражения тщательно осматриваются. Одновременно проводится их оценка: определяются первичные или вторичные элементы
Описание элементов поражения сопр
1. Локализация
2. Вид элемента (первичные или вторичные)
3. Размер (в диаметре)
4. Поверхность (гладкая, рельефная)
5. Окраска
6. Границы
7. Отношение к окружающим тканям (плюс или минус ткань)
8. Наличие налёта (фибринозный, некротический)
9. Консистенция
10.Наличие фоновых изменений (гиперемия, синюшность и т. д.)
11.Болезненность
При наличии нескольких элементов отмечают:
-количество
-полиморфизм
-склонность к слиянию
-симптомы Никольского и др.
Слюноотделение (количество слюны)
Гипосаливация (уменьшение количества слюны в полости рта) наблюдается при:
-лихорадочных состояниях;
-сахарном диабете;
-нервно-психических расстройствах;
-болезни слюнных желез;
-приёме лекарственных препаратов.
Гиперсаливация ( повышенное слюноотделение) регистрируется при:
-табакокурении;
-приёме лекарственных препаратов;
-глистных инвазиях
-заболеваниях СОПР (острый язвенный гингивит, стоматит, ангина Венсона).